我国流感疫苗接种策略经济学评价综述摘要：了解我国流感疫苗接种策略的经济学评价研究现状。通过系统搜索并评价2000年至2014年间发表的国内流感疫苗接种策略的经济学评价文献。结果显示我国有关流感疫苗接种策略的经济学评价研究较少，在成本和效益指标的界定和测量上差异较大。对流感疫苗接种策略的卫生经济学评价应将是一个动态、长期的过程，应继续加强我国流感疫苗接种的经济学评价研究。关键词：流感疫苗；接种策略；经济学评价：F27文献标识码：A：16723198（2015）04005402流行性感冒是由流感病毒引起的上呼吸道传染性疾病，其发病率、死亡例数以及给个人和社会带来的经济损失始终列于各传染病之首。流感疫苗接种是预防和控制流感的最有效方法，同时也降低了由流感及其并发症导致的医疗费用和劳动生产力损失。经济学评价是指从成本与效果两个方面对可供选择方案的比较性研究，经济学评价的基本任务就是确定、测量、评估与比较可供选择方案的成本与效果。常用的经济学评价方法包括成本效益分析（CBA）、成本效果分析（CEA）和成本效用分析（CUA），广泛应用于药物疗效、医疗技术及卫生项目的评价。运用卫生经济学的方法分析和评价流感疫苗接种策略，对合理配置卫生资源，有效预防和控制流感发生具有重要意义。1资料与方法1.1文献在中国知网CNKI，中国科技期刊全文数据库中，以“流感疫苗”+“经济学评价”/“成本分析”/“成本效果分析”/“成本效益分析”/“成本效用分析”做检索词，检索可以检索到的中文文献。文献出版日期限定为2000年至2014年9月。1.2纳入标准（1）我国流感疫苗接种策略的文献。（2）第一手研究资料，不包括综述。（3）文献中采用了经济学评价方法，包括成本效益分析、成本效果分析和成本效用分析。1.3评价方法本文试从研究问题、研究设计、成本测量、效果/效益/效用测量与赋值、研究结果及其解释等对纳入文献进行评价。2结果根据文献纳入标准，选入9篇己发表的研究文献，结果归纳如表1所示。表1我国流感疫苗接种策略的经济学评价文献综述结果评价方法评价地点研究人群研究时间（年）研究方法研究结果刘民CBA北京市老年人群、医务人员和儿童共计1236名人2003～2004自然对照BCR=1.25董振英CBA北京市学龄前儿童、中小学生、在职职工和60岁以上老人共计3318人2001年3～4月自然对照BCR=1.44王莉CBA北京市宣武区居民1000人，疫苗接种组501人，对照组499人2007年自然对照BCR1=-0.09，BCR2=4.97，BCR3=4.98邢良红CBA日照市学龄前儿童、学生、企业职工、敬老院老人3830人，疫苗接种组2692人，对照组1138人2006年10月自然对照BCR=1.28赵根明CBA上海市公安系统、中小学生和医疗卫生保健机构人员约600人2009年自然对照BCR=1.6张德磊CBA胶南市从三个社区按年龄分组选取375人做接种组，同等条件未接种375人做对照组2008年10月平行对照BCR=0.55唐振红CBA西安市参保职工2829人2004～2005自然对照BCR1=7.64，BCR=4.99王联军CBA北京市崇文区老年人和中小学生1620人，接种组768人，对照组689人2008年6月自然对照BCR1=1.77，BCR2=2.03，BCR3=1.2，BCR4=1.3张存全CBA昌吉州城镇参保职工2985人2011年10月～2012年4月自然对照BCR=6.152.1研究问题与研究设计9篇文献均明确定义了研究问题。9篇文献均运用了CBA。研究人群不同，有5篇明确了研究人群，这5篇文献的研究人群均包括了老年人群和未成年人群，有3篇对接种组和对照组人群进行了人口学分析。研究方法不同，1篇文献采用平行对照，8篇文献采用自然对照。2.2成本测量成本测量从成本构成、测量标准和成本这三个方面进行考察。研究者出自不同的研究角度和研究因素，对成本的理解和具体测量有很大不同。9篇文献在对疫苗接种成本测量的上有一定的不一致性。有5篇测量的成本包括直接成本和间接成本，直接成本包括疫苗费用和注射费用，间接成本包括交通费用和不良反应的医疗费用，有2篇测量的成本为疫苗、冷链、交通、注射、储存等环节的全部费用，不包括不良反应的医疗费用，有1篇将接种对象的误工费算作间接成本计入总成本中，有1篇未明确疫苗陈本构成。成本数据均来自于调研数据，有3篇从省一级进行考察，有3篇从市区一级进行考...