探讨癌症中医治疗中的几个问题王沈玉（辽宁省肿瘤医院中西医结合科辽宁沈阳110042）【中图分类号】R273【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2010）01-0256-021整体观念、辨证施治中医认为，人体各组织器官在牛理上相互协调作用，病理上相互影响,且机体又会随着自然环境、情志等变化而产牛牛理和病理方面的改变。在诊治疾病的过程中，根据不断变化的病情而随时调整理法方药，是中医临床治疗学的精髓。在癌症的治疗过程中，个体化的综合治疗己渐成共识。而中医的整体、辨证的观念和其相吻合。我们临床体会：（1）遵循整体、辨证（随症加减）的基木原则治疗癌症病人（当然是在辨证、处方用药准确的基础上），其临床症状缓解得快，生存质量好，牛存期相对延长。作为肿瘤治疗的中医医牛，应该掌握外界环境变化、精神因素对癌症病人的影响，并善于把那些不良的影响降至最低,这对治疗大有裨益；（2）中医治疗的优势是随症调整方药。因此，亲诊病人，望、闻、问、切是必要的。一人一方，这是中医治疗所以有效的关键。那种不辨寒、热、虚、实，众人一方的治疗，其疗效颇值得怀疑。而对中医理论一知半解，甚至根木不懂中医药的人也敢开方治疗癌症，更是大忌。2中西结合、相辅相成由于科学技术的飞速发展，现代医学正日新月异。但是对于癌症的认识还很不完全。从常规角度上讲：它还是一种难以治愈的疾病，并且其发病率和死亡率正逐年升高。在承认西医有效的同时（尤其是近期疗效），还应该尊重这样一个事实：其治疗的毒副作用在目前还是很难避免的，尤其是面对三分之二的癌症病人被确诊时就是中晚期这样一个现实，需要长期的、多疗程的治疗，相当一部分病人身体和其他方面很难耐受、坚持。近些年来，在大量体外实验的基础上，我们坚持中西医结合治疗癌症的方向，具体应用中根据病人的病情、身体状况，相关检查（验）结果，遵循如下几个原则：（1）中医综合治疗；（2）先中医、后西医治疗；（3）先西医、后中医治疗；（4）中西并重同时治疗。提到中医治疗癌症，很多人停留在增效减毒，扶助正气，配合手术，放疗、化疗的认识上。从我们临床实践看其实不然，把中医和西医科学地结合起来，可以达到完全或部分缓解病情、增加疗效、减轻毒副作用、提高生存质量、延长生存吋间的治疗目的。至于以中医为主，还是以西医为主或是中、西并重，应该以病情或治疗疾病的不同阶段为需要，而不是谁配合谁。3中医中药、尽早介入癌症因其易转移、易浸润、易复发的特点，治疗过程应该是常年的、长期的。从我们的追踪结果看：许多生存期长的癌症病人，基本上有几点共性：在患病的早几年，按吋地应用中西药，定期复查，适当运动（长期坚持）。我们体会:病情稳定的癌症病人在患病2〜3年，每年应该以中药为主治疗10个月左右,以后每年应该以中药为主治疗6个月左右，这个体会来源于我们正在进行的临床研究。我们经常提醒病人：早用中药。从临床效应观察，在中药的鲜品很少被应用之后，经过炮制的饮片起作用确实缓慢，并口要经过不断的加减、调整过程。一个有效的处方可能需几周、几个月甚至更长吋间的不断组合，才能达到治疗癌症的目的。因此，对于病情凶险、变化快，其至是病程短的癌症病人来说，早日应用中医、中西结合的治疗方法，既是为自己，也是为医生赢得了有效治疗、控制癌症的吋间。临床经常接诊这样的病人，辗转多处，几经治疗，一些重要脏器的功能处于衰竭状态，甚至连饭（水）都吃（喝）不进去，却来求中医、吃中药，这是很荒唐的。无以进食，何以中药？本着对病人负责的态度和我们的临床实践，我们认为中医中药越早介入癌症病人对治疗越有利。4预防为主、中西并进癌症因其复杂的致病因素和病理机制在其预防和治疗方面至今仍是世界范围的难题。因此，我们强调，在治愈部分病人的同时，应该在治愈前加上“临床”二字，因为到目前为止，我们确实还无法预测和防止癌症于何吋复发和转移。在癌症的预防方面，中医和西医目前处于同步。现代医学在高危人群甚至在基因异变等的研究还是处于比较宏观的范畴。而中医对疾病的预防早有理论:“不治已病治未病。”中医的癌症临床预防学主要包括以下几点：(1)扶助正气，...