动脉血气剩余血用于危重患者生化检验的临床应用陈忠宝陈忠宝(武警浙江省总队杭州医院浙江杭州310051)【摘要】目的：评价动脉血气剩余血用于危重患者生化检验的可行性。方法：前瞻性研究，以2014年1月〜2015年5月，ICU收治的104例危重症患者作为研究对象，桡动脉采集外周动脉血，进行血气分析后，进行生化检验，同一时间从颈内静脉抽取中心静脉血，进行生化检验，同法质控。结果：研究显示,动脉血气剩余血ALT、AST、ALB、Cr、BUN、Ga2+水平差异无统计学意义(P〉0.05);动脉血气剩余血K-、Na+、CI+、血糖水平差异具有统计学意义(P<0.05),r水平分别为0.88、0.85、0.88。结论：动脉血气剩余血可用于危重患者部分生化指标检验，似部分指标需要进行转换计算。【关键词】动脉血气；剩余血；危重症；生化检验【】R446【文献标识码】A【】2095-1752(2015)26-0079-01对患者进行血气分析、生化指标动态监测是重症监护室(ICU>重要工作之一,但有报道称，ICU患者每日失血在40ml以上，检测取血成为ICU患者失血的重要原因之一，多次取血还增加穿刺感染等并发症发生风险，给患者带来额外的痛苦，直接影响患者预后［1］。是否可以动脉血气剩余血进行血液生化指标检测，检测所得的指标是否具有代表性，值得深入研究。1.资料及方法1.1一般资料前瞻性研宄，以2014年1月〜2015年5月，ICU收治的危重症患者作为研究对象。井纳入患者104例，其中男60例、女44例，年龄18〜84岁、(58.4plusmn;11.2)岁o1.2方法外周动脉血，挠动脉采集，2ml注射器抽取肝素钠浸润冲管，抽取动脉血1〜2ml,混匀，进行血气分析，而后将剩余的血注入凝胶促凝管进行血液生化指标检测。抽血吋，应规避输液管。同一吋间从颈内静脉抽取中心静脉血，排除前端液体，将血液注入生化管，禁置30〜180min，直至完全分离上层血清，同法进行深化指标检测。生化指标检测、血气分析均常规质控，恒定室内环境，工程师定期校订。1.3观察指标血清电解质Na+、K+、Ca2+、CI+，肝肾功能指标包括丙谷转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、白蛋白(ALB)、肌酐(Cr>、尿素氮(BUN)、血尿酸(UA),血糖。1.4统计学处理数据资料以EXCEL录入，转SPSS18.0软件处理，计量资料以均数plusmn;标准差(x-plUSmn;s)表示，若服从正态分布组间比较配对t检验，若不服从则采用非参数检验，相关性分析采用线性冋归分析，P<0.05表示差异具有统计学意义。2.结果研究显示，动脉血气剩余血ALT、AST、ALB、Cr、BUN、Ga2+水平差异无统计学意义(P〉0.05);动脉血3剩余血K+、Na+、CI+、血糖水平差异具脊统计学意义(P<0.05},r水平分别为0.88、0.85、0.88(见表1)。表1动脉血气剩余血、静脉血生化指标水平对比(x-plusmn;s)3.讨论动脉血气分析是评估患者肺气体交换功能、全身与组织酸碱状态的重要方法，近年来研宄证实，单纯进行动脉血气分析无法准确反应机体代谢实际情况，在循环衰竭等复杂病理情况下，动静脉血气分析真实性欠佳，出现“分离”现象，需联合静脉血气分析。静脉血血清是进行生化指标检测的主要标本，但反复采血可能造成患者失血过量，不仅带来额外损伤，还增加护士负担［2】。研究动脉血气剩余血、静脉血生化指标之间的关系，对于合理应用两种技术、控制ICU检验性失血具有重要意义。本次研究显示，动脉血气剩余血ALT、AST、ALB、Cr、BUN、Ga2+水平差异无统计学意义(P〉0.05)，提示可以动脉血气剩余为血样进行以上指标指标检测。需注意的是，动脉血气,剩余血K+、Na+、CI+、血糖水平差异具有统计学意义(P<0.05)，这可能与标本处理吋间长短差异、离心处理等因素有关［3】。血清分离速度慢，血气剩余血分析吋间短，冇助于减少吋间改变所造成偏差。动脉血气剩余血与静脉血K+、Na+、CI+、血糖水平r水平分别为0.88、0.85、0.88，故，可试建立线性方程，以利于两种指标转换计算，最终合理用药血气分析剩余血、静脉血。需注意的是，冇报道称，器官功能障碍可影响动静脉血血气分析、相关生化指标水平，此次研究结果是否适用于所有危重症患者尚有待深入研究。【参考文献】［1】周秀芳，杨奎芳，肖寒等.ICU病人诊断性失血及与其相关的医源性贫血的研究进展［」］.中国伤残医学，2013,21(8):466-467.［...