［经典］脑卒中患者的康复治疗及护理脑卒中患者的康复治疗及护理【摘要】：目的:探讨规范的康复治疗及护理对脑卒中患者康复的影响。方法:将经CT或MRI确诊为脑卒中后偏瘫、失语且生命体征平稳，无严重意识障碍的患者127例随机分为治疗组和对照组，比较两组康复治疗后的效果。结果：2组患者经治疗后神经功能均有改善，但治疗组的治疗效果优于对照组(P〈0・05),神经功能缺损积分较治疗前显著减少(P<0.05)，日常生活活动能力市治疗前显著提高(P<0.05)o结论:规范的康复治疗及护理能显著提高脑卒中患者的治疗效果，有助于患者的全面康复。【关键词】：脑卒中;康复;护理【中图分类号】R493【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)06-154-2脑卒中是由丁脑局部血液循环障碍所导致的神经功能缺损综合征，发病率、死亡率及致残率均高，它与心脏病、恶性肿瘤构成人类的三大致死病因。全国每年新发脑卒中患者约为200万人;每年死于脑卒屮的患者约为150万人;存活的患者人数600-700万［1］,给家庭和社会带来了沉重的负担。而有效的治疗及康复是预防和减轻致残的关键。本院于2007年1月至7月对127例脑卒中患者在药物治疗的基础上进行综合康复训练，配合高压氧治疗及针灸、按摩等方法取得了满意的疗效。现将临床应用整理报告如下：1资料和方法1.1临床资料我科于2007年1月至7月共收治脑卒中患者127例，所有病例均经临床头颅CT或MRI证实,且均存在不同程度的偏瘫、失语、感觉障碍。根据知情同意分为2组,治疗组67例,其中男42例，女25例,年龄25〜83岁，脑出血12例,脑梗塞49例，蛛网膜下腔出血6例。对照组60例，其中男42例，女18例，年龄35-83岁，脑出血12例,脑梗塞40例，蛛网膜下腔出血8例。，两组在性别、年龄、药物治疗、神经功能缺损方面均无显著性差异(P>0.05)。对照组进行常规的神经内科药物治疗和一般护理，以随意自我锻炼为主。治疗组在常规治疗的基础上配合高压氧、针灸及综合康复训练。在此基础上进行心理护理及综合康复训练。1.2护理措施1.2.1心理护理卒中后大部分患者将不得不面对肢体残障的现实，情绪很容易表现为抑郁、焦虑、恐惧等严重心理异常，同吋也易出现认知障碍，认为自己因卒中而一切都完了，从主观上放弃各种努力，对周围环境缺少关心，知觉水平下降,不能将自己所患病一分为二地看待，容易出现注意范围狭窄、自我中心、自我关注、片面极端地夸大或缩小自己对疾病的认识，具有强的情绪情感色彩，出现认知歪曲、僵硬、刻板等。另外，卒屮患者的行为障碍也增多,如睡眠异常;食欲不佳;人际交往减少或回避交往；自主运动减少，对肢体康复无信心；因抑郁等心理问题而长期卧床等。卒中后眾体不适主诉增多。针对以上出现的一系列的心理障碍,我们护理人员应理解、同情病人的感受，耐心倾听病人的诉说，对病人提出的问题要给予明确、有效和积极的信息，建立良好的护患关系，创造安静、无刺激的环境，向病人婉言说明心理障碍对身心健康和人际关系可能产山的不良影响，帮助并指导病人及家属加强功能锻炼、语言训练、按摩等，鼓励病人参加文化活动、读书报、听音乐、看电视及棋类活动,对于睡眠形态紊乱的患者安排有助于睡眠和休息的环境，尽量满足病人以前的睡眠习惯及方式,有计划的安排好护理活动，尽量减少对病人睡眠的干扰,提供促进睡眠的措施，限制晚饭后的饮水量,睡前排尿等等。对病人的合作与进步及时给予肯定和鼓励。1.2.2康复治疗患者生命体征平稳，神经病学症状不再发展48小吋，治疗组接受指导性康复训练及护理，有计划地进行康复训练。%运动疗法(PT):脑卒中的运动障碍是中枢性偏瘫，其康复过程是运动模式的变化,Brunnstrom评价法［2］将其恢复过程分为弛缓、痉挛、连带运动、部分分离运动和正常六个阶段。弛缓阶段:治疗师予患肢被动活动1-2次/d,30-40min/次,从近端到远端顺序,做好良姿位的摆放;痉挛期:予患肢关节主动、被动活动,屈膝曲靓桥式运动；联带运动期:Y患肢均匀持久主动、被动活动，坐位平衡，立位平衡；部分分离运动期:予上肢上举并屈膝曲骯桥式运动，肩关节内收位、曲肘关节手摸同侧耳朵等；分离期:嘱患者侧翻起床，立位下蹬运动等。基本正常阶段:患者肘关节屈曲，手与耳同...