术中超声在复杂性肾结石手术中的临床应用向双庆doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2017.20.38摘要目的：探讨复杂性肾结石手术中超声检查的临床应用效果。方法：收治行超声引导下碎石术患者30例。于1个月后回访，对比治疗前后患者症状改善情况，对残余结石、并发症等进行详细调查。结果：本次30例患者手术成功率100%，手术时间85～120min；术后1个月回访调查，结合B超检查结石情况，存在残余结石仅1例，直径0.7cm，无其余结石。结论：术中超声用于复杂性肾结石手术，能提高碎石术的应用效果，不仅操作精准、操作便捷，且无任何风险。关键词术中超声；肾结石；手术；应用效果肾结石是泌尿系统常见疾病之一，由多种因素导致的病变，限制了泌尿系统功能有效康复。近年来，复杂性肾结石发生率持续上升，各种病症对患者生活状态产生了不利影响。为了更好地消除肾结石带来的影响，临床常用体内碎石术对患者进行治疗，并起到更好的治疗作用。2015年8月-2016年8月收治超声检查资料30例，对肾结石手术临床应用效果做回顾性分析，具体如下。资料与方法2015年8月-2016年8月收治行超声引导下碎石术患者30例，年龄20～55岁，平均（45±2.5）岁；其中，男8例，平均年龄（48±3.21岁，女22例，平均年龄（42±2.5）岁。结合初步问诊，患者主要存在腰腹部绞痛、恶心、呕吐、烦躁不安、腹胀、血尿、畏寒发热、疼痛难忍等问题，多数2种以上症状并存，以突发性疼痛为主。方法：本次30例均采用碎石术，按照标准执行手术操作，全程坚持无菌操作。体外冲击波碎石是通过高能量的冲击波起作用，利用液电或电磁冲击波发生器进行发射，可穿透人体，在体内尿路结石上聚焦，将能量释放击碎结石，结石碎片自然排出，患者有较少的痛苦。疗效评估：于1个月后回访，对比治疗前后患者症状改善情况，对比治疗前后主要症状变化情况；对残余结石、并发症等做详细调查，总结碎石术治疗效果。统计学方法：应用软件SPSS20.0统计学处理上述数据，对比治疗前后症状变化情况，对比以P<0.05代表差异有统计学意义。结果本次30例患者手术成功率100%，手术时间85～120min，平均（100±15.5）min；术后1个月回访调查，结合B超检查结石情况，存在残余结石仅1例，直径0.7cm，无其余结石。本次30例患者经过治疗，腹痛、呕吐、血尿、烦躁、腹胀、恶心等主要症状有了明显变化，治疗后呕吐、血尿等均消除，患者结石残余仅1例，延长治疗时间之后，症状得到有效控制，见表1。讨论B超检查：泌尿系统常见病和多发病之一便是肾结石，其发病率男性高于女性，左右侧的发病率差异无统计学意义，青壮年是本病的好发人群。不同程度的腰痛会出现在40%～75%的肾结石患者中。结石较大，移动度很小，表现为腰部不适感，酸胀感，或在身体活动增加时出现隐痛或钝痛。当绞痛由较小的结石引发时，腰腹部刀割样剧烈疼痛常骤然发生，性质呈阵发性。B超检查可对肾内有无结石及有无其他合并病变做出诊断，确定有无积水在肾脏中形成；能发现x线透光的结石，还能为结石造成的肾损害和某些结石的病因提供相应的证据。但B超检查也存在一定的局限性自然，它不能对肾脏的钙化与结石进鉴别，不能对结石与肾之间的关系有直观地了解，也无法得出结石对肾的具体影响，更重要的是对如何治疗结石无法提供足够的证据。肾结石手术方法：B超引导下，复杂性肾结石手术需坚持无菌操作，结合患者临床症状使用科学的操作流程。早期由于对复杂性结石缺少技术指导，临床诊断结果与治疗方式存在差异性，影响了患者后期康复效果。基于B超在手术过程中的灵活应用，本次30例患者手术方法更为完善。体内碎石术操作过程中，在人体内部选用特殊器械进行碎石的治疗方法，包括激光、液电、机械、超声和气动碎石术。近20年来，随着腔内设备和操作技术在泌尿外科中的进步，IL有了长足的发展。尽管目前上尿路结石的首选治疗方法仍是体外冲击波碎石术（ESWL），但IL在某些情况下仍是必不可少的治疗手段，如下尿路结石、巨大肾结石、输尿管嵌顿性结石等，ESWL定位或治疗困难的结石以及冲击波碎石后的严重结石。10余年来，我们先后采用机械式、液电式、超声式和气压弹道碎石器均对尿路结石进行治疗。治疗效...