慢性肺源性心脏病合并冠心病临床探析【摘要】目的：研究并分析慢性肺源心脏病合并冠心病的临床疗效。方法：选取2013年1月到2015年1月在本院就诊的慢性肺源心脏病及慢性肺源心脏病合并冠心病的患者共90例，将其分为对照组（为慢性肺源心脏病患者，采用常规的治疗方法）与观察组（为慢性肺源心脏病合并冠心病的患者，使用多种药物辅助）观察两组临床疗效。结果：对比两组临床表现，可知观察组中呼吸困难6.7%（3/45）、心界向右扩大与心肌梗死均为0例，心悸22.2%（10/45）；对照组中呼吸困难40%（18/45）、心界向右扩大与心肌梗死均为11.1%（5/45），心悸28.9%（13/45）；差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在临床治疗中，需要增强对慢性肺源心脏病合并冠心病患者的治疗及诊断，采用多巴酚丁胺和酚妥拉明治疗，获得满意的临床效果，具有临床使用价值。【关键词】临床探析；慢性肺源心脏病；冠心病【】R541.4【文献标识码】B【】1004-4949（2015）02-0082-01随着我国医疗经济迅速发展、生活质量水平的提高，慢性肺源心脏病合并冠心病的发生几率逐年增加，引起医学界广泛关注。本文通过选取2013年1月到2015年1月在本院就诊的慢性肺源心脏病及慢性肺源心脏病合并冠心病的患者共90例，研究并分析慢性肺源心脏病合并冠心病的临床疗效，现将具体研究内容整理报告如下。1资料与方法1.1一般资料本文选取2013年1月到2015年1月在本院就诊的慢性肺源心脏病及慢性肺源心脏病合并冠心病的患者共90例，作为研究对象。入院标准：均符合慢性肺源心脏病及慢性肺源心脏病合并冠心病诊断标准[1]。将其分为观察组和对照组。对照组45例，男25例，女20例，年龄45-79，平均年龄（51.2±3.6）岁；观察组34例，男6例，女9例，年龄46-82，平均年龄（54.7±2.1）岁；两组患者性别、年龄等一般资料经统计学分析后无显著性差异，（P>0.05），具有可比性。1.2一般方法对照组：采用常规的治疗方法，具体包括：给予患者常规吸氧、抗感染、通畅呼吸，根据其具体情况，进行化痰、平喘、维持酸碱平衡、解痉及纠正电解质絮乱等。观察组：在对照组的基础之上，具体如下：在治疗肺心病的同时采用硝酸酯类药物缓解患者心脏的负荷。在治疗冠心病，使用多巴酚丁胺（浙江瑞新药业股份有限公司生产批准文号：国药准字H33021271）60mg和口服酚妥拉明（圣大药业有限公司生产批准文号：国药准字H20020359）2Omg，静脉滴注，注入500ml葡萄糖液中稀释，每天1次，并及时给予其进行强心、利尿剂、呼吸兴奋等治疗。1.3观察指标观察两组呼吸困难、心肌梗死、心悸、心界向右扩大各项指数，正常呼吸次数为16-20次/min，心率正常范围在50-90b/min，正常心界在第五肋间左锁骨中线内0.5-1.0cm，搏动范围直径为2.0-2.4cm，并详细记录。1.4统计学方法使用SPSS19.0统计学软件对两组疗效情况进行分析，计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果对比两组临床表现情况，得出观察组中呼吸困难3例（6.7%）、心界向右扩大与心肌梗死均为0例，心悸10例（22.2%）；对照组中呼吸困难18例（40%）、心界向右扩大与心肌梗死均为5例（11.1%），心悸13例（28.9%）；差异有统计学意义（P<0.05），详见下表1：3讨论近几年以来，我国发生慢性肺源心脏病（肺心病）合并冠心病（冠状动脉粥样硬化心脏病）的几率逐年上升，其是老年常见的疾病。患有慢性肺源心脏病合并冠心病的患者，常常由于左右心受累，继而使自身难以呼吸，心肌梗死，右心肥大、心脏扩张伴有一定的心衰[2]。而且在诊断的过程中，常常出现误诊、漏诊的情况，因此，需要相关研究人员进行研讨，以改善现状。3.1硝酸酯、多巴酚丁胺与酚妥拉明的疗效机制硝酸酯类药物能增加心肌血流，扩张冠状动脉，有效预防并解除冠状动脉痉挛，对严重狭窄的冠状动脉能通过扩张侧支血管来增加缺血区的血流，改善心内膜下心肌缺血，并可能预防左心室重塑[3]。而多巴酚丁胺是兴奋心脏的β受体，可以增加心肌收缩力及心输出量，降低左心室充盈压和外周阻力，酚妥拉明具有扩张血管的作用，扩张静脉、小动脉，改善微循环，降低外周阻力，增强心肌收缩力等的作用。因此，在常规治疗的基...