基层更院护士层级管理和APX连续排班的建立打实施［摘耍］冃的通过建立护士层级管理和实施APN连续排班,科学合理地使用人力资源，确保护理质量的提高。方法分层级使用护理人员，改变传统的排班模式,实施护士长-高级责任护士-初级责任护上-助理护上层级管理和APN连续排班，从病人、医护人员方而观察其效果。结果护士分层级便用和APN连续排班实施，保证了护理工作的连续性、系统性，医、护、患关系融洽，病人的满意度及护理质量得到提高。结论基层医院开展层级管理和APN连续排班,有利于护理人员的人才培养与护理梯队的建设。［关键词］层级悸理体制;连续排班;建立与实施［中图分类号］R197.322［文献标识码］A［文章编号］1673-9701(2009)28-106-022005年广东省医院管理年督导检查中发现的主要问题:医疗机构护士人力资源缺乏成为制约护理队伍建设和专业发展的瓶颈，护士配置不足而且配备使用不尽合理，护士排班没有充分体现病人需求原则、工作虽均衡原则、公平与效率原则［1］；而棊层庾院的医疗设备欠完善，技术经验不及上级医院,人们对基层医院治疗疾病的信心采取怀疑的态度。为了更好地为病人提供优质服务，提高护理质量,保证病人和护士安全，我院以贯彻落实广东省《护理工作管理规范》为契机，改革人力资源配置方式。根据我院护理工作的特点，护理部于2008年3月开始建立层级管理体制，在全院临床科室实施层级管理和APN连续排班。经过一年的运行,收到了良好的护理效果。现报道如下。1推行护丄层级管理和新的排班模式的改革为了适应新的护理工作模式，转变观念，达成共识,在建立层级管理体制的同时，护理部分批分层级培训全院护士，分次派出护丄长参加上级医院的《护士长管理培训班》学习，并至上级医院参观,同吋本院分次举办广东省《护理工作管理规范》专题讲座,让各科护士代表对工作中遇到的难点及因惑在护士大会上进行讨论，护理部结合分层级使川护士及改变排班模式的方法进行讲解，动员护丄进行护理创新与改革，克服困难,配合排班模式的实施。着力以病人为中心，爱岗敬业，让病人最需要护理吋间为护士工作吋间。使每一位护士都能重视、参与该项工作实施，使护士能够发挥专长、各尽所能，调动工作主动性和积极性［2］。2层级管理体制建立和连续排班改革的具体内容2.1建立层级管理体制，明确工作职责和待遇给予不同护理级别的工作权限和待遇，履行不同的岗位职责和工作任务，满足不同病人、不同疾病及病情的需要，确保护理质最［3］。我院护理部根据院部实际情况，科室护士长对符合任职所需资格的护上，经护丄长考核,全体护士讨论通过，报护理部审批。根据护理人员的不同能级，设立了专科护士、高级责任护士、初级责任护士、助理护士等不同层级护理岗位，对护理活动过程中按岗位排班、合理搭配，根据不同层级要求，不断进行培训，不断提高他们的能力,逐步完善层级管理体制。2.2分层使用护理人员和APN连续排班的实施根据调研结果:人部分是中午和夜间的护丄人力不足，低年资、能力低卜的护士独立值班时压力较大，潜在的风险较高，因此，我们对原来的护理工作时间进行改革。我们遵循护理工作24h不间断的特性，合理安排人力，衔接到位,保证病人的治疗护理及时、正确。A班上班时间为7:30〜15:30,护士3〜6名，P班上班时间是15:00〜22:30,护丄2〜3名，N班上班时间是22:00〜8:00,护士2名；交班时间30min纳入了上班时间。护士成纟R排班，根据护十工作能力合理搭配。按广东省《护理工作管理规范》分层级使用护上，建立护理人员的层级管理体制，逐步实现全院实际床位数与护士之比达1：0.4以上，实行护士分组排班，每组一名责任组长，科室公开竞聘高级责任护士任责任组长，报护理部审批，除急诊科分6组外,其他临床科室根据特点分3组，成组排班，护丄合理搭配，即A班成组,P班和N班成组，实行3班交接，尽量保证A班、P班各有一名高级责任护士即责任组长在岗；实行弹性排班为原则,各科根据木科室实际情况进行护士人力资源弹性调配。3开展层级管理和APN连续排班实施的效果我们通过四方面來评价实施的效果。（1）对病人方面:这种排班模式的改革是以病人为中心，让病人最需要护理时间为护士的工作时间...