多层螺旋CT肺动脉成像在肺动脉栓塞诊断中的临床价值［摘要］目的探讨多层螺旋CT肺动脉成像在肺动脉栓塞中的临床价值。方法回顾性分析23例经CTPA确诊的肺栓塞患者，进行多平面重建(MPR)、最大密度投影(MIP)、容积再现(VRT),分析肺动脉栓子数量及栓塞类型。结果23例患者CTPA发现共累及169支肺动脉及其分支，其中左、右肺动脉13支，叶肺动脉40支，段肺动脉77支，亚段动脉及以下分支39支；中心型65支，偏心型72支，附壁型2支，闭塞型30支；肺梗死3例，马赛克征4例，肺动脉高压8例，胸腔积液9例，心包积液3例，纤维性肺不张3例。结论多层螺旋CT肺动脉成像诊断肺动脉栓塞是一种无创、安全、快速、有效的检查方法。［关键词］肺栓塞；肺动脉；体层摄影术，X线计算机；血管成像［］R816.41［文献标识码］B［］1673-9701(2015)15-0124-03[Abstract]ObjectiveToexploretheclinicalvalueofmultidetectorCTangiographyinthediagnosisofpulmonaryembolism(PE).MethodsTwenty-threePEpatientsdiagnosedwithCTPAwereincludedintheretrospectivestudy.Multipleplanereconstruction(MPR),maximumintensityprojection(MIP),volumerenderingtechnique(VRT)wereperformedtoanalyzethenumberofthrombiandtypeofPE.ResultsTheCTPAof23patientsrevealedthattotally169pulmonaryarteriesandtheirbrancheswereaffected,therewere13rightorleftpulmonaryarteries,40lobararteries,77segmentarteries,39subsegmentordistalbranches,respectively.ThetypesofPEwere65central,72eccentric,2luminaladhension,30obstruction,therewere3casesofpulmonaryinfarction,4casesofmosaque,8casesofpulmonaryhypertension,9casesofpleuralascites,3casesofhydrocardiac,3casesoffibrosispulmonaryectasia.ConclusionCTangiographyofMDCTisanoninvasive,safe,rapid,effectiveexammethodforthediagnosisofpulmonaryembolism.[Keywords]Pulmonaryembolism；Pulmonaryartery；Tomography,X-raycomputed；Angiography肺动脉栓塞(pulmonaryembolism,PE)是指内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征[1]。其在人体的肺部发病率仅次于冠心病及高血压，死亡率居第3位［2］，文献报道可高迗20%〜30%，仅次于肿瘤及心肌梗死。急性肺栓塞患者一般起病急、症状重、来势凶猛、病死率高，故早期诊断对治疗及预后意义重大。过去诊断肺栓塞必须借助DSA血管造影，随着CT的发展，多层螺旋CT可以快速、准确、无创性地诊断肺动脉栓塞，为临床进一步治疗赢得了宝贵的时间。为探讨多层螺旋CT肺动脉成像在肺动脉栓塞中的临床价值，选取我院2013年4月〜2014年5月收治的23例临床怀疑肺栓塞而行多层螺旋CT检查的患者进行研究，进行多平面重建（MPR）、最大密度投影（MIP）、容积再现（VRT），分析肺动脉栓子的数量及栓塞类型，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料收集我院2013年4月〜2014年5月临床怀疑肺栓塞而行多层螺旋CT检查的患者23例，男13例，女10例，年龄45〜93岁，平均68.5岁；主要临床症状为突发胸闷气急、呼吸困难、下肢肿胀等，部分病例D-二聚体不同程度增高。1.2方法采用德国西门子公司引进的S0MAT0MSensation64及SOMATOMDefinitionFlashCT机，造影剂为优维显（370ragI/mL）,所用高压注射器为德国产Ulrich，扫描范围主要为胸部，部分患者加做下肢扫描，造影剂从肘静脉注射，注射速率4mL/so利用多层螺旋CT所配置的造影剂自动跟踪系统（bolustracking）获取动脉期影像，监测点位于肺动脉主干，启动扫描阈值为100HU。所有病例均作平扫和增强，以层厚1腿，间隔0.6mm重建后输入工作站进行后处理，应用多平面重建（MPR）、最大密度投影（MIP）和容积再现（VRT）进行肺动脉血管重建。由两位有经验的高年资医师分析及评价图像结果，并结合原始横断位图像综合评判。2结果2.1部位23例均良好地显示了肺动脉内栓子的大小、分布范E共有169支血管受累，其中左、右肺动脉13支，叶肺动脉40支，段肺动脉77支，亚段动脉及以下分支39支。2.2征象CT发现中心型缺损者65支，血栓位于血管腔中心呈低密度条状影，周围有造影剂充...