腹主动脉球囊阻断在胎盘植入的应用护理【摘要】目的：探讨腹主动脉球囊阻断在胎盘植入应用的护理体会。方法：回顾分析2017年10月至2018年10月收治的16例子腹主动脉球囊阻断治疗胎盘植入患者的临床资料。结果：16例患者经腹主动脉球囊阻断治疗，（1）16例患者子宫均得到保留，减少了术中及产后出血量；（2）患者经治疗，仅有2例术后出现产后出血症状，经对症治疗后得到缓解。结论：经过观察，有胎盘植入的患者，在剖宫产术前行腹主动脉球囊阻断，加上术后的科学护理与观察，可有效减少术中及产后出血，降低子宫切除等相关并发症的风险，提高了广大女性的生活质量【关键词】腹主动脉球囊阻断；胎盘植入；护理随着2016年国内二胎政策开放，疤痕子宫再次妊娠病例不断增多，此次妊娠时胎盘附着于原子宫切口部位，容易并发前置胎盘合并胎盘植入，胎盘植入的患者，极易导致剖宫产术中难以控制的大出血，大大增加了子宫切除率，甚至威胁孕产妇的生命安全。胎盘植入是产科严重并发症之一，如未能得到及时有效治疗，便会导致产妇大出血、休克、子宫穿孔及继发感染等症状，严重时甚至会需要面对切除子宫等情况发生，对其生命健康造成威胁。为积极有效预防胎盘植入剖宫产术中及产后大出血，我院对胎盘植入患者在剖宫产前行腹主动脉球囊阻断，预防术中及产后大出血的发生，避免子了宫切除的伤害。下文就我院在临床上收集到的16例胎盘植入剖宫产产妇，使用腹主动脉球囊阻断预防术中及产后出血情况探讨分析如下1临床资料2017年10月-2018年10月收治的腹主动脉球囊阻断治疗胎盘植入产妇16例，其中年龄30-43岁，平均35.5岁，孕周范围32—38周，平均36.5周；初产妇2例，经产妇14例，有引产史或人工流产史12例，疤痕子宫14例，术中出血量300-900ml，平均出血量680ml，产后24小时出血量580-1750ml，平均出血量975ml。2腹主动脉球囊阻断方法与护理2.1腹主动脉球囊阻断的方法2017年10月-2018年10月收治的16例产妇均在剖宫产前，由介入科医生行右侧股动脉穿刺，插入5F导管至肾动脉远端的腹主动脉，证实其球囊位置良好后，向球囊内注入0．9％氯化钠溶液10-15ml,确定球囊充盈阻断腹主动脉血流后，产科医生再进行剖官产手术操作。由于腹主动脉被暂时性阻断，术中出血不多，胎盘剥离面缝合止血。边缝合止血，边逐步分次抽出球囊内的0．9％氯化钠溶液，直至球囊全部放空，胎盘剥离面仍无活动性出血，然后缝合子宫切口。检查各创面无活动性出血，盆腔内常规留置引流管1根，观察盆腔内有无活动性出血，术后24～48小时拔出。术毕，拔除球囊导管，股动脉穿刺部位用弹力绷带加压包扎。2.2子腹主动脉球囊阻断的护理2.2.1术前护理完善各项术前评估，做好各项准备工作。术前需要与麻醉科、介入科、输血科、重症监护室及新生科进行沟通，必要时联系泌尿外科等多科室进行医疗会诊。术前做好配血、备皮，术前禁食禁饮6h。跟患者及家属做好解释工作，讲解腹主动脉球囊阻断的意义及重要性，给予心理疏导，讲解成功治疗产妇的病例，帮助患者建立治疗的勇气和信心，保持平和的心态接受治疗和护理[1]。2.2.2术后护理穿刺部位绷带加压包扎固定24h,严密观察穿刺部位有无渗血、渗液情况，术侧肢体皮肤颜色、温度、感觉、运动功能，定期检查足背动脉搏动情况。患者穿刺侧肢体保持伸直制动6-8h，避免打喷嚏、剧烈咳嗽、用力排便等增加腹压的动作，避免穿刺点出血[2]。2.3产后护理2.3.1一般护理对各管道如输液管、镇痛泵、尿管、盆腔引流管，进行标记,妥善固定,密切观察引流液的色、量及性状,每班检查各管道有无扭曲、受压、折叠、脱出情况,以保证引流通畅，定期协助产妇翻身，保持受压部位完好，观察麻醉穿刺部位及腹部伤口有无渗血。每班密切观察阴道出血、宫缩情况，注意观察出血的量、色、性质，指导产妇勤换会阴垫，每天使用1:20安尔碘会阴抹洗两次，保持会阴部清洁，预防感染。2.3.2预防并发症发生护理由于剖宫产手术与介入术的双重创伤,术中大量出血导致的血容量不足,容易发生压疮,护士应做好基础护理,协助翻身活动并配合医生的治疗,帮助产妇及家属减轻紧张焦虑情绪[2]。在术后密切注意患者各项生命体征的变化，每天为产妇测量体...