低场磁共振对脑膜瘤的诊断价值何军(四川绵阳市人民医院CT室621000)【】R739.45【文献标识码】A【】1672-5085(2010)35-0209-02【摘要】目的评价低场MRI多序列、多方位成像及增强扫描在脑膜瘤诊断中的价值。方法收集经低场MRI诊断的脑膜瘤18例，分析其不同序列图像特征。结果T1WI以等信号为主18例，T2WI以等信号为主5例，高或稍高信号10例，水抑制扫描序列以高或略高信号为主15例，其余表现略有差异；增强扫描病灶均有显著强化或稍欠均匀强化，10例伴明显脑膜尾征。结论低场MRI多序列，尤其水抑制扫描及增强扫描在脑膜瘤诊断中有重要价值。【关键词】低磁场脑膜瘤价值脑膜瘤是颅内较常见肿瘤之一，占颅内肿瘤的15%—20%,其中88%一95%属于良性肿瘤，发病仅次于胶质瘤，占颅内肿瘤第2位。木文通过对例脑膜瘤低场磁共振不同序列图像特点分析，以评价低场磁共振成像对脑膜瘤的诊断价值。1、资料和方法1.1一般资料收集我院2005—2009年资料完整脑膜瘤患者18例，均在木院做MRI检查并手术病理证实。木组男12例，女6例，年龄26—70岁不等，平均45岁。临床表现为头晕，头痛，颅内高压，无局部症状有12例，占80%,有颅内高压，乂有局部症状有4例，仅有局部症状2例。有一例小脑膜瘤是因为脑梗塞而检查出来。1.2方法均采用深圳安科OPENMARK3000低场扫描仪，使用头皮线圈、扫描参数：层厚7mm,层距10mm，矩阵256x256,256x512,激励次数2、4、6次。T1WITR=400ms,TE=16ms；T2WITR=5800ms,TE=102ms。水抑制扫描参数TR=5500ms,TE=105ms,TI=1300rriSo脂肪抑制FIRTR=5500ms,TE=35ms,Tl=95mso轴位弥散加权成像TR=300ms，TE=102ms,激发线数64,beta;值1000。全部病例经平扫后均经静脉注射GD-DTPA,剂量0.1mmol/kg,在3min内静脉注射完成后即行轴位，矢状和冠状扫描检查。2、结果2.1肿瘤部位和大小大脑凸面3例，额部有2例，大脑镰旁和跨大脑镰有8例，蝶骨嵴2例，后颅窝2例，鞍区1例。肿瘤大小约2—10cm不等，圆形或类圆形。2.2肿瘤MRI信号特征T1WI等信号，T2WI稍高信号。5例肿瘤信号不均匀。10例肿瘤周围轻度水肿。增强后全部肿瘤均明显强化，10例肿瘤见明显脑膜尾征。5例肿瘤不均匀强化。3、讨论3.1脑膜瘤起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物，大部分来自于蛛网膜细胞，也可来自成纤维细胞和软膜细胞。人群发病率为2/10万，约占颅内肿瘤13.4—18.1%。多见于40—60岁，儿童发病率较低，女性多于男性。颅内脑膜瘤可发生在任何有蛛网膜绒毛部位，最多见矢状窦或矢状窦旁，尤苏是多见于矢状窦的前1/3部，本组病例有8例发生在矢状窦旁。蝶骨嵴也是多发部位，本组有2例。大脑凸面3例。本组冇1例为多发脑膜瘤，大脑凸面和小脑同时发生脑膜瘤。3.2低场脑膜瘤MR特点与高场磁共振比较，低场磁共振脑膜瘤信号基本一致，T1WI等信号为多，有钙化为点状低信号。T2WI为高或稍高信号，部分不均匀，水抑制扫描为高信号，弥散加权成像为稍低信号。增强扫描肿瘤13例全部均匀强化，5例不均匀强化，10例见明显脑膜尾征，与高场磁共振无明显差异。瘤周水肿一般比较轻微，文献报道瘤周水肿范围的大小与肿瘤组织类型及肿瘤大小无关，但侵袭性脑膜瘤瘤周水肿明显；脑膜尾征可能是肿瘤浸润和富血管的脑膜瘤局部炎症反应共同作用结果，且大多数脑膜尾征组织中存在奋肿瘤细胞浸润，提示临床医生在切除脑膜瘤体同吋，应常规切除脑膜尾征对应的脑膜组织，预防和减少术后脑膜瘤复发。因此，随着磁共振的逐渐普及，特别是低场磁共振在县级医院普及，低场磁共振对脑膜瘤的诊断价值逐渐体现，与高场磁共振比较没奋明显差异，低场磁共振多序列和增强扫描对脑膜瘤的诊断冇重要价值。参考文献[1】曾自三，龙莉玲，黄仲奎，等.颅内脑膜瘤的MRI诊断(附63例分析)[」].实用放射学杂志，2002，18(10)：845847.[2】沈天真，陈星荣.中枢神经系统计算机层摄影(CT)和磁共振成像(MRI)[M].上海科学技术出版社，1992:189.[3】杨智云，陈君禄，钟思陶，等.脑膜瘤MRI肿瘤脑面重要强化带及硬膜尾征.临床放射学杂志，1997，16:329-330.[4】程敬亮，赵艺酱，王斐斐，等.脑膜瘤“脑膜尾征”的MRI表现及其病理学基础.磁共振成像，2010,1(2)：115-119.[5]SheporaitisLA,OsbornAG,SmimiotopoulosJG,etal.Intracranialmeningioma.AJNRAmJNeurouadiol,1992,13(1)：29-37.[6]WallaceETheduraltailsign.Radiology,2004,233(1)：56-57.
