Co迷宫Ⅲ型手术同期换瓣治疗风湿性心脏病伴心房颤动的围术期护理在我国,心房颤动(Af)主要见于风湿性二尖瓣或多瓣膜病变。它可使心排血堆减少约30%,引起血流动力学改变,促成左心房内血栓形成,危害极大。绝大多数病人在瓣膜置换术后Af仍不能解除,影响术后心功能的进一步改善。Co_迷宫Ⅲ型手术同期换瓣治疗是目前治疗风湿性心脏瓣膜病合并Af最理想的方法,但瓣膜置换同步进行迷宫手术操作复杂,范围大,体外循环时间长,手术风险大。我院维普资讯护理矗究2IJ(ll2卷筇lJfl6年J【J第)期=旬版(总第15)6划通过陔部位毁针输液，使置时『明显缩短；H】四肢的血管较粗，由于早产儿四肢活动叫硅，但特别是关节部位更易造成留置针的移动，易使液体渗漏引起四肢肿胀，使留置时问明缩也短。另外，患儿由于哭闹、烦躁时双腿乱蹬导致双足摩擦可使踝部留置针敷贴脱落、留置针松动而脱针；而腋下静脉靠近心脏，血管粗直，因患儿睡在暖箱里，关节活动相对较少，以留且肩所6-7现穿刺点点状硬结，蚰内有少许渗血，敷拔管后数天内消失，这可能与垂管刺激局部皮快、留血液滋生细菌导致局部皮肤感残染有关。另外有1例在保留4d时推入药液有阻力，封管药用液再通后推入药液1n后患儿出现双手发向，虑为栓塞，0mi考立即拔除该留置针，用热毛巾热敷双手3n后恢复正常。还0mi有2留置针保留了7d5d且无任何并发症。由于样本有5例_1置时间明延长。同时腋静脉粗大、血流快，可迅速降低液体渗透压，减少了高渗药物对血管的刺激。临床观察也发现，在腋静脉输入脂肪乳、多巴胺、葡萄糖酸钙等高渗刺激性药物时无局部红肿现象，安全；相对而在其他两组都有不同程度的局部皮肤发红或发白，沿静脉走向出现多条索状红线，特别是下肢血管为甚，这可能是由于下肢血液网流最慢，液体和药液滞留于下肢静脉的时问比滞留于上肢静脉的时间长，所以易致下肢静脉炎。J32腋静脉留置套管针的相关问题.腋静脉留置套管针时要限，有待进一步观察腋静脉留置针保留时间。参考文献：[]殷磊，1于艳秋，护理学基础[+2版.京：民卫生出版社，M]第北人201250:3.[]陈显春，,2封悦宋爽，.等静脉留置针临床应用中的问题与对策[]j实用护理杂志，021()4.20,81:3[]李小燕，洋，3刘陈卫红套管针常规留置时间的探讨[]中华护理J.杂志。003()30—3120,55:00.注意左手绷紧穿刺部位皮肤，穿刺见回血再进针05呻后，.轻轻推人套管时见套管内回血顺利则表明穿刺成功。输液完毕封管方法很关键，封管时将针头斜面进入留置针内均匀推入封管液J这样可以使留置时间延K。本组有2例发生堵管，,可能是因为输入脂肪乳后封管时没有完全将肝素帽内的脂肪乳冲入血管内而导致堵管，后来在观察过程中发现输入脂肪乳后封管时[]金汉珍，4黄德珉，希占.官实用新生儿学[.3版.M]第北京：民卫人生出版社，01951520:9;9.[]汪守凤.5江宾，德明.周静脉留置敛静脉炎原因分析及预防邓外[]中华护理杂志，9,46:233J.193()3—7.97[]饶庆华，6元风，李宝丽，.,L等4J静脉留置针封管效果的观察[]中J.华护理杂志，003(0:2.20,51)64[]高荣华，7赵改婷，张玉敏.静脉留置针致静脉炎及血管栓塞的相关性研究[]护理研究，041(A)25J.20,82:5.作者简介：胡永群(99)女，16一，武汉人，主管护师，本科，事新生儿护从理研究，作单位：300湖北省妇幼保健院；玲片工作单位：工407,喻407,300湖北省妇幼保健院。(收稿日期：05—0204—1;回日期：05—11修200—2)4采用推一下停一下的方法，封管液在肝索帽内形成小漩涡，使有利于把残留的药液冲人血管内，此后再无堵管现象。有关留置针保留时问要考虑多方面情况。如果留置针可见回血、轻轻推入药液无阻力、注射部位无红肿、渗漏、穿刺点皮肤无硬结，叮考虑继续保留。高荣华等L认为留置时间最好在97J6h内，可减少对静脉的损伤。本组有3例腋静脉在保留5后出d(本文编辑李砸琴)C_迷宫Ⅲ型手术同期换瓣治疗o风湿性心脏病伴心房颤动的围术期护理想的方法，但瓣膜置换同步进行迷宫手术操作复杂，范围大，体外循环时间长，手术风险大…。我院于2004年4月-20-05年1月采用改良C_IoU型迷宫手术治疗风湿性心脏病合并病人8例，均取得满意效果。现将围术期病人的护理报告如下。1临床资料Pr...