舒肛理肠汤治疗肛门坠胀的临床观察【摘要】目的：观察自拟中药方舒肛理肠汤加减治疗肛门坠胀的临床疗效。方法:160例肛门坠胀患者随机分为治疗组和对照组，治疗组采用舒肛理肠汤加减口服加外用栓剂及洗剂治疗，对照组采用四妙丸或补中益气丸口服加外用栓剂及洗剂，观察比较两组患者在治疗前后的症状、体征变化。结果：治疗组治愈43例，有效33例，无效4例，总有效率为95%；对照组治愈32例，有效34例，无效14例，总有效率为82.5%。治疗组疗效明显优于对照组(1X0.05)。结论：舒肛理肠汤治疗肛门坠胀，安全实用，疗效显著，值得推广。【关键词】舒肛理肠汤；肚门坠胀；虫类药【中途分类号】R266【文献标识码】A【文章编号11004-7484(2013)10-0694-02多种肛肠科疾病都可见肛门坠胀的主症，如肛门直肠疾病术后或者混合痔肿痛、肛窦炎、功能性肝•门坠胀等，属中医“后重”范畴，西劳、外用药栓及各类洗剂效果不显，患者肚门坠胀难忍，有时放射到腰舐臀部及大腿，轻则数口，重则数月数年，常反复发作，严重影响生活，患者十分痛苦。近年来我科采用自拟中药方舒肛理肠汤加减配合外用药栓治疗各类疾病引起的肛门坠胀不适，取得了很好疗效，现报道如下：1临床资料1.1病例选择选取2010-2013年我院160例就诊患者，主诉肚门坠胀，里急后重，便意频频，或为肛门疼痛，或为肛门异物感，部分患者伴见便秘或便澹，均经电子纤维结肠镜检查排除结直肠肿瘤。按入组先后顺序随机将病人分为治疗组和对照组，治疗组80例，其中混合痔嵌顿6例,肛窦炎33例，放射性肠炎3例，结肠炎8例，肛管黏膜炎症5例，直肠黏膜脱垂、功能性肛门坠胀13例,肛门术后12例;男43例,女37例,年龄22〜71岁，平均(42.75±3.10)岁，病程1月〜5年；对照组80例,其中混合痔8例，肚窦炎32例，放射性肠炎2例，结肠炎9例，肚管黏膜炎症6例，直肠黏膜脱垂、功能性肛门坠胀10例，肛门术后15例；男41例，女39例，年龄20〜70岁,平均(44.25±2.20)岁，病程3月〜6年。经比较两组患者性别、年龄、病程筹方面比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2辩证分型记录症状及专科体征，以虚实辩证为原则分为虚实两型，按4级评分法对主要症状、体征进行评分，轻度1分，中度2分，重度3分,经统计数据比较，两组患者治疗前症状、体征积分值比较差界均无统计学意义(P>0.05)o1.2.1湿热下注型临床表现：肛门坠胀，或刺痛隐隐，有灼热感，便时加重，伴有肛门部分泌物增多，或会阴部隐痛，腰紙部?痛，心烦口苦，腹胀便结，小便短赤，或大便表血附有脓性黏液，舌红苔黄腻，脉滑数或弦数。专科检查：肛缘皮肤潮红，肛门指诊肛内灼热，肛隐窝处有触痛或硬结，或前列腺压痛，或直肠前壁宫颈部有举痛，或触及手术瘢痕；肛镜检查示直肠黏膜充血潮红或暗红，偶有黄色脓性分泌物附着，或肛隐窝充血并有肛乳头肥大。1.2.2气虚下陷型临床表现：肛门坠胀，肛内有异物感，肛门部有分泌物，瘙痒，午后加重，面色少华，头昏神疲，少气懒言，纳呆便澹，气短易汗，腰膝？软，或夜尿频多，形寒肢冷，大便质软但难排出，舌质淡，苔薄白，或舌淡胖，边有齿痕，脉细弱。专科检查：臀沟变浅，齿状线亦常脱出肚外，肛门收缩乏力，肚门指诊示直肠黏膜松弛，活动度较大,有时指端可触及内套叠的直肠粘膜，或肛管上端直肠前壁可扪及凹陷的薄弱区。肚镜检查示直肠黏膜较正常色略显苍白水肿，松弛的黏膜堆积肠腔而致肠腔变小。1.3统计分析用SPSS20.0软件，计数资料用x2检验，计量资料用t检验，等级资料用Ridit分析。2治疗方法治疗组一本科自拟方舒肛理肠汤为基础方加减治疗，处方：黄柏10g,当归尾10g,泽泻15g,白芍30g,秦芜15g,桃仁15g,皂角刺10幻苍术15g,防风10g,陈皮6g,地龙6g,生槐米10g,炙廿草6g。实证以清热利湿，疏肝行气活血为原则，可加紫苏樓、霍香梗、惹及仁、川茸、牛膝、红花等，虚证以益气升提为主，可加黄罠、党参、柴胡、升麻、枳实、白术、甘草等。每天1剂，分早晩2次服，14天为1个疗程。对照组一常规治疗，实证采用四妙丸，虚证采用补中益气丸，均配合消脱止口服，14天为1个疗程。所有患者采用同样的外治方法，痔疾洗液坐浴并每晚口引味美辛咲喃醴酮栓及黄柏膏纳肛。治疗组...