第1页共12页膀胱肿瘤的超声诊断[摘要]目的：探讨膀胱肿瘤的超声诊断及鉴别诊断。方法：对28例膀胱肿瘤患者进行超声检查，观察分析瘤体的二维图像、内部与周边血流特点，并将诊断结果与病理结果对照分析。结果：根据膀胱肿瘤二维声像图所见，结合手术探查和肿瘤病理检查结果，膀胱肿瘤声像图可分为四期，且存在一定的规律。结论：超声对膀胱肿瘤有较高的诊断价值，综合分析二维及彩色多普勒声像图特点，可提高膀胱肿瘤诊断的准确率。[关键词]膀胱；肿瘤；二维声像图；超声检查；诊断；鉴别诊断[]R445[文献标识码]B[]1673-7210（2008）05（a）-078-02BladderneoplasmultrasounddiagnosisLIQiang第2页共12页(ThesecondPeople'sHospitalofLongkou,Longkou265700,China)[Abstract]Objective:Todiscussbladdertumorultrasounddiagnosisanddifferentialdiagnosis．Methods:Tocarryouttheultrasoundinspectionto28examplebladdertumorpatients,andobservethelumpbody'stwo-dimensionalacousticimagechart,interiorandperipheralbloodstreamcharacteristic,diagnosisresultandpathologycomparison.Results:Accordingtothebladderneoplasmtwo-dimensionalacousticimagechart,theunionsurgeryinvestigationandthetumorpathologycheckresult,thebladderneoplasmacousticimagechartwasdividedintofourissues,andhadcertainrule.Conclusion:Theultrasoundhashighdiagnosisvaluetothebladderneoplasm,generalizedanalysistwo-dimensionalandcoloreddoppleracousticimage第3页共12页tuteurspot,mayenhancetheaccuracyrateofbladderneoplasmdiagnosis.[Keywords]Bladder；Tumor；Two-dimensionalacousticimagechart；Ultrasoundinspection;Diagnosis;Differentdiagnosis膀胱肿瘤在泌尿系统肿瘤中最为常见，本病多以无痛性肉眼或镜下血尿为首发症状。在临床上诊断膀胱肿瘤的影像学检查方法较多，如超声显像、CT、MRI及膀胱镜检查等，其中二维超声显像方便易行、无创伤，对膀胱肿瘤的诊断及术前分期准确率较高，受到临床的重视。1资料与方法1.1研究对象临床表现为不同程度的肉眼或镜下血尿（病史3d～1年余），伴尿急、尿频、尿痛者28例。所有病例均经手术探查和切除标本病理检查，最后诊断为膀胱移行上皮细胞癌27例，移行上皮乳头状瘤第4页共12页1例。1.2使用仪器美国GE-LOGIQ-400PRO，探头频率2.5～4.0MHz。1.3检查方法检查前患者饮适量温开水，待膀胱充盈后，取仰卧位，暴露下腹部，然后涂耦合剂，按常规方法，探头在耻骨上方作纵向、横向及斜向扫查，仔细观察各解剖部位的膀胱壁有无局限性增厚，或突向膀胱内的结节与团块，当显示有关病变后，观察并检测其大小与形态，确定其位置，对拟诊膀胱肿瘤患者，仔细观察肿瘤基底部的宽窄，有无瘤蒂及瘤蒂的粗细，肿瘤基底浸润膀胱壁的深度等，并进行声像图分期。1.4膀胱肿瘤的分期方法按国际统一标准对膀胱肿瘤的TNM分期方法，共分四期。T1期：肿瘤仅限于黏膜；T2期：肿瘤突破黏膜层入浅肌层；T3期：肿瘤浸达深肌层；T4期：肿瘤突破膀胱浆膜层，固定于盆腔，或有周围脏第5页共12页器转移。2结果2.1膀胱肿瘤大小位置与形态本组28例膀胱肿瘤，单发肿瘤21例，多发性7例，共计34个瘤体。二维声像图表现为膀胱黏膜局限增厚，局部可见乳头状结节或菜花状团块突入膀胱无回声区内，乳头状结节多有蒂，蒂粗细不一，菜花样团块蒂较粗或基底较宽呈浸润状，内部回声较高。2.2声像图分期根据本组28例膀胱肿瘤，34个瘤体浸润膀胱深度的二维声像图所见，结合手术探查和肿瘤标本病理检查结果，参照膀胱肿瘤国际统一的TNM分期方法，将膀胱肿瘤的声像图分为四期。T1期：肿瘤仅局限于膀胱黏膜层。本组有13例，15个瘤体。声像图所见膀胱黏膜带状回声连续性破坏，可见边缘不规则的肿瘤结节或团块突入膀胱腔内，表面呈乳头状或菜花样，其内部回声略低于膀胱肌层，呈分布不均匀的点状低回声或高回声，结节与团块第6页共12页多有蒂，且较细，肌层回声连续性好。T2期：肿瘤浸入膀胱浅肌层。本组有8例，11个瘤体。声像图显示膀胱壁增厚，局部有边缘不规则的团块状回声突入膀胱腔，表面...