轴向负荷装置制作及其在腰椎管狭窄CT诊断中应用［摘要］目的：评估自制轴向负荷装置在腰椎管狭窄CT诊断中的应用价值。方法：应用帆布、踏板秤及松紧扣自制一个简易的轴向负荷装置，对41例经临床及CT检查证实的腰椎管狭窄患者先行常规扫描，然后施加约50%自重行轴向负荷扫描，测量轴向负荷前、后椎管狭窄平面脊膜囊截面积并进行统计学处理。结果：41例患者中共有56个椎管狭窄平面,分别为L3〜45个丄4〜521个丄5〜S130个；其轴向负荷前、后狭窄平面脊膜囊截面积平均值分别为(93.7±4.1)mm2与(82.7±9.3)mm2.(85.2±11.6)mni2与(78.1±16.5)mm2、(84.9±11.0)mm2与(75.7±16.1)mm2,各平面轴向负荷后脊膜囊截面积均缩小，差异有统计学意义。结论:轴向负荷后CT检查能如实地反映椎管狭窄的情况，在腰椎管狭窄的诊断中有独特价值。［关键词］轴向负荷；螺旋CT；腰椎;椎管狭窄［中图分类号JR445.3［文献标识码］B［文章编号］1673-7210(2009)07(c)-085-03ManufactureoftheaxialloadingdeviceanditsapplicationinthediagnosisoflumbarspinalstenosiswithCTPANXianwei(DepartmentofCT,theFoshanHospitalofTraditionalChineseMedicine,Foshan528000,China)[Abstract]Objective：ToassessthevalueofaxialloadingdeviceinthediagnosisoflumbarspinalstenosiswithCT.Methods：Tomakeasimpleaxialloadingdevicewithcanvas,pedalscaleandstrainers.41casesoflumbarspinalstenosiswhohadbeenconfirmedbyclinicalandCTexamination,weregivenconventionalscanningfirst,andthenaxialloadingscanningwithabout50%bodyweight,thesaccross-sectionalareaofstenosisplaneofthespinalcanalwasmeasured,carriedoutthestatisticalanalysis・Results：41casesofpatientswithspinalstenosistotalof56planes,L3~45planes,L4~521planes,L5-S130planes；andthesaccross-sectionalareabeforeandafteraxialloadingwereonaverage(93.7±4.1)mm2and(82.7±9.3)mm2,(85.2±11.6)mm2and(78.1±16.5)mm2,(84.9±11.0)mm2and(75.7±16.1)mm2,thesaccross-sectionalareawerereducedafteraxialloading,thereweresignificantdifferences・Conclusion：CTexaminationaftertheaxialloadingcanaccuratelyreflectthesituationofspinalstenosis,andhaveuniquevalueinthediagnosisoflumbarspinalstenosis・[Keywords]Axialload；SpiralCT；Lumbar；Spinalstenosis近年来，应用轴向负荷装置研究腰椎管狭窄在脊柱影像学领域里已有较多报道。国外一些学者［1-4］通过较复杂的机械装置（如DynaWellL-spine）向腰椎施加轴向负荷，在MRI及CT检查中模拟人体直立位轴向负重的生理状态，对腰椎管狭窄症患者进行研究后指出：与常规检查比较，椎管狭窄程度加重如椎间盘膨出或突出明显、黄韧带变肥厚、硬膜囊后脂肪垫前突及诱发小关节滑膜囊肿等，导致硬膜囊截面积进一步缩小，神经根受压加剧，因而能较真实地反映椎管的狭窄及神经根受压的情况，从而影响临床医生的治疗决定。目前，国内文献较少见与上述研究相关的报道，亦未见商品化的医学影像检查专用的轴向负荷装置，因而进行本项目的研究有一定的必要性。本项目的轴向负荷装置完全可自制,制作方法简单、实用且价格低廉，符合国情，可以提高CT检查对腰椎管狭窄的诊断价值。1资料与方法1.1材料与制作方法1.1.1材料帆布一块，长约4.0m,宽约0.4m。一座踏板秤（健康秤），呈正方形，边长约30cm,秤量范围为0〜120kgo金属松紧扣2枚，肩垫2块。1.1.2制作方法将帆布两端裁剪成吊带，类似背心吊带,左右各一条，通过松紧扣连接成类似“吊篮”样的结构，“吊篮”底部帆布作一袋放入以踏板秤，并以踏板秤作底座，将踏板秤倒转，重量刻度面背对患者，局部帆布裁剪出一小窗以显示重量刻度，制作图见图lo图1轴向负荷装置的制作1.2临床资料与检查方法1.2.1临床资料本组41例中，男28例，女13例；平均年龄52岁；病程1〜16年，平均5.2年；均有长期下腰痛病史。临床表现如下:①反复腰痛，神经根分布区域的下肢放射痛，伴有不同程度的根性分布区感觉迟钝及肌力下降。②出现神经源性间歇性跛行。③直腿抬高试验阳性，...