68例横形小切口宫外孕手术的临床疗效分析孙淑文(辽宁省阜新市阜蒙县妇幼保健院123100)【摘要】目的探讨并分析横形小切口宫外孕手术的临床可行性及其疗效。方法随机抽取我院2004年1月一2012年12月收治的行横行小切口手术的宫外孕患者68例作为观察组，并随机抽取68例行传统腹部纵切口的宫外孕患者作为对照组，对两组的术中情况(手术时间、手术中的出血量、肠功能恢复时间、住院天数)及术后愈合情况进行回顾性分析。结果两组的手术时间和术中出血量没有太大差别，观察组在肠功能恢复时间、住院天数均好于对照组。结论横行小切口术具有手术切口小，操作简单，恢复快，切口愈合好，值得临床大力推广应用。【关键词】横行小切口宫外孕临床疗效【】RA【文献标识码】A【】1672-5085(2013)42-0068-02[Abstract]ObjectiveToinvestigateandanalyzethetransverseincisionectopicpregnancysurgeryclinicalfeasibilityandefficacy.MethodofrandomlyselectedhospitalinJanuary2004-2012inDecemberadmittedtransverserowofsmallincisionsurgeryin68patientswithectopicpregnancyastheobservationgroupand68randomlyselectedpatientswithectopicpregnancyroutinetraditionalabdominallongitudinalincisionasacontrolgroup,twogroupstheintraoperativeconditions(operativetime,intraoperativebleeding,intestinalfunctionrecoverytime,hospitalstay)andpostoperativehealingwereanalyzedretrospectively,resultThereisnotmuchdifferencebetweentheoperativetimeandbloodlossinbothgroups,theobservationgrouprecoverytimeofbowelfunction,lengthofhospitalstaywerebetterthanthecontrolgroup.Conclusiontransverseincisionsurgerywithasmallincision,simple,quickrecovery,woundhealingisgood,worthytopromoteapplications.【Keyword]transverseincisionclinicalefficacyofectopicpregnancy当受精卵于子宫以外意外着床，称为宫外孕。宫外孕是妇产科常见的急腹症之一，若不及时诊断和积极抢救，可危及生命。随着患者生活质量的提高及医学模式的改变，现阶段对妇科疾病的手术治疗趋于微创、缩小手术范围和保留器官功能三大目标[1】。现将我院68例行横行小切口的宫外孕患者的资料进行冋顾性分析。1临床资料1.1一般资料68例行横行小切口手术的患者中，其中26例未生育，42例为经产妇，平均年龄为24.1plusmn;4.2岁；68例行传统腹部纵切口的宫外孕患者中，24例未生育过，44例为经产妇，平均年龄为24.7plusmn;5.1岁。两组患者在术前均经阴道后穹窿穿刺、血尿HCG检测、B超检测，综合临床症状确诊。两组在年龄及手术原因等具有可比性。1.2手术方法所奋患者采取硬膜外麻醉或全麻。行横行小切U的观察组患者于下腹正中耻骨上两横指切长约3cm—5cm横行切口，脂肪层钝性分离，使前鞘充分暴露，于正中切开2cm筋膜，并向两侧裁剪式剪开超过皮肤长度lcm--2cm。将筋膜上下缘用组织钳提起，在筋膜与肌腱附着处剪开并至足够长度，分离腹直肌，打开腹膜。因手术切口较低，为避免损伤膀胱，所以腹膜要尽量靠上翻开。进入腹腔后用吸引器清理腹腔内积血，清除血块。用小“s”拉钩使盆腔暴露，用无齿卵圆钳和镊子探查患者子宫和附件，小心将患侧输卵管提出腹腔，根据患者生育需求、病情及对侧输卵管状况选择患侧行输卵管切除术、输卵管造口术及输卵管吻合术等术式。用0/2可吸收线连续皮内缝合腹膜，间断缝合筋膜和脂肪层，用0/4可吸收线连续皮内缝合皮肤。（2）对照组麻醉后取下腹正中做8cm—12cm的传统纵切口，使用传统缝合方法。术后导尿管留置24h，12h给与流质饮食，给与抗感染治疗48h。1.3观察指标分别观察两组的手术吋间、术中出血量、肠功能恢复时间、住院天数以及术后愈合率，并做好记录。2结果两组的手术吋间和术中出血量没有太大差别，术后愈合率均为100%。观察组在肠功能恢复时间、住院天数均短于于对照组，具有统计学意义。两组术中情况比较见表3讨论3.1正常妊娠吋，受精卵着床于子宫体腔内膜，而当受精卵着床于子宫以外的妊娠称为宫外孕。根据着床部位不同，有输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠等。以输卵管妊娠最多...