［摘要］目的：观察盐酸川萼嗪治疗冠心病不稳定型心绞痛患者的临床疗效。方法：将84例冠心病心绞痛患者随机分为观察组（42例）和对照组（42例），对照组给予硝酸异山梨酯、阿司匹林口服;观察组在此基础上应用川苓嗪静脉滴注,疗程14d。结果：治疗组的总有效率（93%）优于对照组（71%）,治疗组治疗后心绞痛发作次数、持续时间、心率、心肌缺血总负荷、室性早•搏次数等与对照组比较差异均有统计学意义（PV0.05）。结论：盐酸川芍嗪对冠心病心绞痛患者疗效显著。［关键词］盐酸川粤嗪；不稳定型心绞痛［］R541.4［文献标识码］C［］1673-7210（2008）11（b）-029-02我们应用盐酸川夸嗪注射液治疗冠心病不稳定型心绞痛患者72例,通过监测治疗前后临床症状、心电图结果及血液流变学指标，观察其临床疗效及对血液流变性的改善作用。现报道如下：1资料与方法1.1一般资料我院收治的不稳定型心绞痛（UAP）患者84例，均符合1997年WHO制订的缺血性心脏病诊断标准［1］,并且无严重的高血压、肾功能不全、出血性疾病等抗凝禁忌证。随机分为两组:对照组42例，男25例，女17例，年龄48〜78岁，平均59岁，病程1〜9年，平均（5.4±2.2）年。其中，初发劳累型22例，恶化劳累型6例，自发性心绞痛14例，心绞痛发作（8±3）次/周。治疗组42例，男26例，女16例，年龄49〜80岁，平均58岁，病程1〜10年，平均（5.8±2.5）年。其中，初发劳累型19例，恶化劳累型5例，自发性心绞痛18例,心绞痛发作＜9±3）次/周。两组年龄、性别、心绞痛类型及发作情况、心电图表现差异无统计学意义，具有可比性。所有病例通过心电图及肌钙蛋白化验确诊，除外急性心肌梗死。1.2治疗方法对照组：常规给予硝酸盐类（主要为硝酸甘汕静脉点滴或口服）、8-受体阻滞剂、钙离了拮抗剂、他汀类调脂药、ACEI类、口服阿司匹林75mg/d、低分了肝素（速避凝），部分患者心绞痛发作时舌下含化硝酸甘油0.3〜0.6mg。治疗组：在上述治疗基础上加盐酸川-芍嗪注射液，200ml/次，内含盐酸川可嗪80mg,静脉滴注，1次/d,14d为1疗程。1个疗程后评定疗效。L3观察指标全部患者分别于治疗前及治疗后14d,作血常规、尿常规、肝肾功能、心电图检查，用药期间符5〜6天做一次常规心电图检查，心绞痛发作时即刻描记心电图，记录心绞痛发作情况，治疗期间详细记录心绞痛发作次数及用药的情况，观察药物不良反应。1.4疗效判断心绞痛症状疗效判定标准，显效：同等劳累程度不引起心绞痛或心绞痛发作次数减少80%以上；有效：心绞痛发作次数减少50%〜80%；无效:心绞痛发作次数无减少或减少次数不到50%。心电图疗效判定标准，显效：心电图恢复正常或大致正常，运动试验由阳性转为阴性;有效：ST段恢复或主要导联T波倒置变浅50%以上；无效：心电图与治疗前相同；加重：ST段较治疗前下降〉0.5mm,T波倒置加深＞50%或由直立变平坦或平坦T波变倒置，以及出现异位心律、房室传导阻滞或室内传导阻滞。1.5统计学处理采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组心绞痛症状疗效比较两组患者治疗前后的血尿常规、肝肾功能无明显变化，心绞痛症状疗效及心电图疗效两组差异有统计学意义(PV0.05),见表1、2。2.2不良反应治疗组有2例患者出现暂时性腹胀、恶心等反应，继续用药后|'|行消失。3讨论现代医学研究证实冠心病不稳定型心绞痛主要是由于冠状动咏粥样斑块破裂出血引起不全堵塞性血栓形成所致，冠状动脉造影提示，血栓形成征象占50%〜80%,血管内镜发现血栓形成发生率为80%〜90%,多为非阻塞性白色血栓［2］,内膜损伤或斑块破裂诱发冠状动脉痉挛的发生及加剧，冠心病心绞痛的发生除血管、神经、内分泌因素外，血液流变性异常具有重要影响，与其发生发展密切相关，是心绞痛的始动因素或重要中间环节［3］。特别是老年冠心病患者的冠状动脉病变狭窄程度较重，又因为血糖浓度偏高及血脂异常，引起代谢紊乱，加重血管内皮损伤［4］,且导致血液黏度增高，心肌微循环障碍，组织灌流不足，缺血、缺氧发生心绞痛。所以对高黏血症给予活血化瘀治疗、改善血液流变性异常，有利于改善和减少心绞痛发作。川萼嗪即中药川写中提取的4-甲基毗嗪［5］,具有“钙离了拮抗剂”作用的特性，不仅作...