前部色素膜炎门诊治疗效果分析陶风莉(江阴市疾病预防控制中心眼病防治所214400)【摘要】目的门诊简单、规则使用药物治疗非感染性前色素膜炎，减少并发症的出现。方法非感染性前色素膜炎60例，63眼。重症和急性期者，眼部结膜下给药，联合眼药水点眼；轻症者，眼药水点眼。结果非感染性前色素膜炎60例，63眼痊愈，恢复发病前视力，无并发症出现。结论门诊简单、规则使用药物治疗非感染性前部色素膜炎迅速、安全、有效，并发症少，费用低廉。【关键词】门诊糖皮质激素前色素膜炎局部应用【】R2【文献标号】A【】2095-9753(2016)9-0152-01色素膜是滋养眼内组织、极富血管的重要结构，其病理生理状况和免疫状态与全身各组织系统的关系十分密切，易受自身免疫，感染，代谢，血源性，肿瘤等因素影响。所以，色素膜的炎性反应与病变的发生频率很高［1］。而且是一种多发于青壮年的眼科疾病，种类繁多，病因复杂。色素膜炎是一种自身免役性疾病，视网膜和脉络膜中有多种致葡萄膜炎的自身抗原，如视网膜S抗原、光感受器间维生素A类结合蛋白、视紫红质、视蛋白、黑素相关抗原等，这些抗原被抗原提呈细胞加工后提呈给根自身反应性辅助性T细胞，如这些细胞被激活,即通过一系列反应引起免役反应和炎症［2］。根据发病部位，分为前部色素膜炎，中间部色素膜炎，后部色素膜炎和全色素膜炎，如治疗不当常可致盲。糖皮质激素是治疗色素膜炎最有效的非特异性疗法［3］,是多种类型色素膜炎治疗的主要药物之一［4］。长期以来，在对各类色素膜炎的诊疗工作中，常见使用糖皮质激素，且大剂量、全身给药非常常见，致使严重并发症常常见诸报道。木人在门诊诊疗过程中，采用局部使用糖皮质激素治疗非感染性前色素膜炎60例，63眼，用药量小，效果良好，易于掌握，且无严重并发症出现。现报告如下。临床资料1.1一般资料:非感染性前色素膜炎患者60例，63眼，男38例，女22例，年龄19一55岁。均为虹膜睫状体炎，其中3例合并有关节强直性脊椎炎。使用裂隙灯显微镜，直接、间接检眼镜检查确诊。所冇病例无使用糖皮质激素禁忌证。糖皮质激素药物：地塞米松。1.2治疗方法①.向病人说明该病使用糖皮质激素的必要性及使用量、时间、方法，增强病人的信心，提高病人治疗的依从性。②.重症和急性期病人有前房纤维渗出者，结膜下注射给药，地塞米松2mg-3mg,每日或隔日1次，含糖皮质激素眼药水及双氯芬酸钠眼药水频点眼；轻症者，含糖皮质激素眼药水及双氯芬酸钠眼药水点眼。③.散瞳，1%阿托品眼药膏点眼，必要吋结膜下注射强力散瞳药物。④.炎症控制后，含糖皮质激素激素眼药水及双氯芬酸钠眼药水点眼逐渐减量至停药。⑤.认真观察记录病情变化，严格控制并发症出现。结果非感染性色素膜炎60例病人，63眼，经治疗炎症消失，均恢复发病前视力，2例就诊不及吋的糖尿病患者出现瞳孔局部后粘连，无严重并发症出现。持续用药吋间0.5月一1.5月，结膜下注射给药1一3次。讨论Steiger和Reichstein于1937年首次合成了糖皮质激素，它具有抗炎症、抗过敏、抗内毒素和免疫抑制等功能。1949年以后，糖皮质激素被应用于一些眼部炎症性疾病，并取得很好的效果，挽救了许多色素膜炎患者的视力。糖皮质激素对眼部组织的作用包括：O1减轻细胞介导免役反应，O2减轻炎症血管通透性，O3稳定血一房水屏障，O4抑制纤维蛋白样渗出，O5抑制成纤维细胞转化，O6抑制上皮细胞增生，O7抑制炎症角膜新生血管生成，08延迟创伤愈合，O9升高眼内压，O10诱发白内障［5］。然而，由于糖皮质激素的不规范使用，大剂量的滥用出现了许多严重并发症。例如：精神异常、胃肠道穿孔、股骨头坏死、生长发育障碍、高血压等。不能正确使用糖皮质激素，并发症更易出现，致使病情迁延、反复，造成病人在治疗中不接受或不完全接受该药物治疗，使治疗复杂化。因此，对非感染性色素膜炎患者进行恰当处理，合理用药增进疗效，减少并发症的出现，己引起广大眼科工作者的高度重视。非感染性前色素膜炎以局部用药为主，严重者可短期大量口服强的松［6】。本组病人不使用糖皮质激素全身给药，采用局部给药，炎症控制快，用药简单方便，效果确切，无并发症出现，不需住院，费用低廉，...