经典喉罩在腹腔镜下行双侧输卵管结扎术中应用doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.10.29摘要目的：探讨经典喉罩在腹腔镜下行双侧输卵管结扎术中的应用。方法：收治腹腔镜下行双侧输卵管结扎术的患者80例，将所有患者随机均分为两组：气管导管组（T组）和传统喉罩组（L组）。结果：在T组中，T3、T4时SBP、DBP、HR明显高于T2时；与L组相比，T组的T3、T4时SBP、DBP明显升高，HR明显加快；两组的SP02、PETC02和PIP之间比较，差异无统计学意义；与T组相比，术毕L组安静拔管（罩）的例数明显增多，而出现并发症的例数明显减少。结论：喉罩全麻在腹腔镜下行双侧输卵管结扎术中的应用，既能保障充分的镇痛，良好的肌松，又对患者HR、BP.SP02影响较轻，血液动力学平稳。有置入方便，术后并发症少等优点。关键词经典喉罩腹腔镜双侧输卵管结扎术ApplicationofclassiclaryngealmaskinthelaparoscopicdownwardbilateraltuballigationSunChengsuTheMaternalandChildHealthCareandFamilyPlanningComprehensiveServiceCenterofHedongDistrict,LinyiCity,Shandong276034AbstractObjective：Toinvestigatetheapplicationofclassiclaryngealmaskinthelaparoscopicdownwardbilateraltuballigation.Methods:80patientswithlaparoscopicdownwardbilateraltuballigationwereselected.Theywerrandomlydividedintotheendotrachealtubegroup(Tgroup)andthetraditionallaryngealmaskgroup(Lgroup).Results：InTgroup,SBP,DBP,HRinT3,T4weresignificantlyhigherthanthatofT2；inTgroup,SBP,DBPinT3,T4weresignificantlyhigherthanthatofLgroup,theHRsignificantlyincreasedfastertoo；therewerenosignificantdifferencebetweenthetwogroupsofSPO2,PETC02andPIP；thenumberofcasesofquietextubation(cover)inLgroupincreasedsignificantlyhigherthanthatofTgroupintheendofthesurgery,andthenumberofcasesofcomplicationswassignifiedntlylowertoo.Conclusion：Theapplicationoflaryngealmaskanesthesiainthelaparoscopicdownwardbilateraltuballigationhavemanyadvantages,suchasitcanensureadequateanalgesia,goodmusclerelaxation,theeffectofHR,BP,SPO2inpatientsislight,hemodynamicstability,convenientimplantation,fewerpostoperativecomplicationsandsoon.KeywordsClassiclaryngealmask；Laparoscope；Bilateraltuballigation随着人们物质文化生活水平的普遍提高，人们对医疗服务的要求也随之上升，加之人们对传统局麻下行双侧输卵管结扎术中的疼痛产生的恐惧心理，及对微创手术的向往，越来越多的人们乐于接受腹腔镜下行双侧输卵管结扎手术。腹腔镜手术一般采用气管插管全麻，气管插管全麻对气道进行安全的控制，但由于插管对咽喉部和气管造成刺激，导致出现一些并发症，如强烈的血液动力学反应及声音嘶哑、咽喉疼痛等［1］。传统喉罩与气管插管比，具有置入简便、心血管反应轻、术中易于接受等优点［2］。我院近年来应用喉罩麻醉下行双侧输卵管结扎手术，取得良好的临床效果。资料与方法2013年1月-2014年1月收治腹腔镜下行双侧输卵管结扎术的患者80例，ASAI或II级，年龄25〜35岁，体重50〜75kg,无明显呼吸循环疾病，肝肾功能正常，无相关麻醉禁忌证，无药物过敏史，将所有患者随机均分为两组：气管导管组（T组）和传统喉罩组（L组）。麻醉方法：术前12小时禁饮食，入室前30分钟肌肉注射阿托品0.5mg,患者入室后开放静脉通道，输入乳酸钠林格氏液10ml/kg,监测ECG、BP、HR、SP02、PETCO2o全麻诱导前面罩吸氧4〜6L/分，经静脉推注咪达吐仑0.05mg/kg、芬太尼0.004mg/kg,丙泊酚2.Omg/kg,待患者结膜反射消失后，静推维库澳胺0.04mg/kg,待下颌松施后，置入气管导管/喉罩，T组用7.0号气管导管，L组用4号喉罩。喉罩插入成功的标准：双侧胸廓起伏良好，通气阻力小，无气体从口腔中漏出，气道峰压在正常范围内，PETC02波形图正常[3]o听诊：两侧肺泡呼吸音清晰。插入喉罩/气管导管后行间歇正压通气，设置潮气量7-9ml/kg，呼吸频率12〜14次/分，吸呼比1：2,气腹压12mmHg,术中维持PETC0295%。术中根据麻醉深浅决定是否吸入七氟烷，是否追加推注维库漠铁，维持麻醉平稳，术毕待自主呼吸中VT达6ml/kg,意识清醒时拔管（罩）。套囊充气40cmH20左右,插入气管导管/喉罩,成功后固定。