1例结肠癌术后吻合口漏红光治疗的护理观郭起贤青海大学附属医院胃肠外科810001【摘要】结肠癌术后吻合U漏是一种常见的外科并发症，因各种原因所致结肠切除后吻合口未完全愈合，结肠管腔内容物溢出。木病例采用红光治疗仪照射吻合口漏，可促进吻合口的愈合，缩短切口的愈合时间，减轻患者身体的疼痛感及心理负担，同时也缩短了患者的住院时间，减少了治疗费用。经临床实践证实红光照射治疗具有操作简单方便、无创伤、治疗费用低等优点。【关键词】红光治疗；结肠癌：吻合口漏［］R556.5［文献标识码］A［］1672-5018(2015)12-171-01结肠癌术后吻合口漏是一种常见的外科并发症，因各种原因所致结肠切除后吻合口未完全愈合，结肠管腔内容物溢出。结肠癌术后发生吻合口裂开漏液，多发生在手术后4〜5H,腹腔引流管或切U处有肠内容物流出，是肠漏的可靠证据，结肠漏排出物多为半成形或不成形粪便。肠漏形成后容易引起患者腹腔感染、肠梗阻、体液丢失、营养不良、器官功能障碍等一系列病理生理改变。我科釆用红光照射治疗1例结肠癌术后吻合U漏，结论对结肠癌术后吻合U漏进行红光治疗，能促进吻合口愈合，减轻患者痛苦，减少治疗费用，缩短住院时间，取得满意疗效，现报道如下。1临床资料与方法：1.1一般资料患者男性，74岁。因“大便带血半年余”为主诉收入我科。入院后诊断为：升结肠癌。于2013年5月15H在全麻下行“右半结肠切除术”，手术顺利，术后予以止血，抗炎，营养支持及补液治疗。术后病理诊断：结肠浸润型癌，管状中分化腺癌，淋巴细胞浸润阳性，脉管浸润阴性，上切缘阴性，下切缘阴性，吻合U阴性，肿物周围淋巴结3/7,另送肠系膜根部淋巴结1/2。术后5天出现腹腔引流管引流出黄色粘稠液体约200ml,有粪臭味，患者血常规结果：WBC1.3109,电解质正常，白蛋白略低，诊断为：结肠癌术后吻合口漏。给予静脉高营养，加强饮食营养，做好心理护理，鼓励患者增加战胜疾病的信心，保护引流管周围皮肤清洁干操，保持引流管通畅，引流管周围无渗出物，每曰严格无菌操作更换引流袋，持续红光照射治疗。1.2照射方法给患者Carnation22高能红光治疗仪照射，照射前征得患者及患者家属的同意，保护患者的隐私，协助患者取舒适平卧位，为患者戴上护目眼罩，移去腹带，充分暴露照射部位，将光环对准吻合口漏处，光波为强波，照射的距离为15cm-20cm,红光照射吻合口漏处，每日两次，照射吋间20分钟，照射完毕后，整理好腹带、衣物及床单位。1.3观察红光照射治疗吻合U漏后，从第3天开始患者的引流管引流出黄色粪便液体约175ml,第4天引流管引流出黄色粪便液体约150ml,第5天引流管引流出黄色粪便液体约130ml,第6天引流管引出黄色粪便液体约100ml，第7—10天引流管引流出黄色粪便液体每天约80ml,第11天引流管引流出黄色粪便液体约50ml,第15天引流管引流出黄色液体约10ml,第17—21天引流管已无引流液流出，漏U完全愈合。1.4结果持续红光照射治疗吻合口漏21天，吻合口漏痊愈，23天拔出引流管，患者痊愈出院。出院查体：腹平软，切口无红肿，已愈合，无腹壁静脉曲张，全腹无腹肌紧张，无压痛反跳痛，肝浊音界正常，移动性浊音阴性，听诊肠鸣音略低。2讨论：一般吻合U漏愈合需30天以上甚至90天以上，治疗的关键是及早发现、保持引流通畅和营养支持，做好患者的心理护理，给予合理的治疗。本病例采用红光照射治疗结肠癌术后吻合U漏治疗，缩短了吻合UI漏愈合的时间，减轻了患者痛苦，减少了治疗费用，降低了患者局限性腹膜炎的症状，缩短住院天数，值得临床推广和应用。Carnation高能红光治疗仪是一种新型的医疗设备，据临床观察，操作简单方便，患者无不适感，安全可靠。红光治疗仪发出的光热量低而iL纯度高，红光的波长为(640plusmn;10)nm，有效照射面平均光密度70mWcm—2,最人冇效照射治疗曲*积、为900cm2,表曲*温度36°(?左占【1】。红光治疗的特点及功能：红光具有光斑大、照射均匀、对机体穿入深等优点，而iL含红外线剂量少、无烧伤机体的危险。红光有20%透入深达25mm的皮肤粘膜组织，对皮肤粘膜的作用是热。由于光穿透力强，故表层组织对红光反应比较缓和【2】。红光可以有效地改善血液循环，引起深部毛细血...