乳腺肿块微小钙化点在超声中的显示及临床意义

乳腺肿块微小钙化点在超声中的显示及临床意义【摘要】目的:探讨乳腺肿块微小钙化在超声中的检出率及其临床意义。方法:回顾性分析60例乳腺良、恶性肿物内微小钙化的超声诊断情况。结果:超声对乳腺微小钙化灶病例良、恶性诊断的敏感度、特异度分别为98%、70%o结论:超声可以有效地检出并识别乳腺内的微小钙化灶,超声微小钙化灶征象对乳腺癌的诊断具有很大的价值。【关键词】乳腺肿块;微小钙化;超声检查中图分类号R445.1文献标识码B文章编号1674-6805(2014)9-0054-02随着超声技术的飞速发展,高分辨仪器及高频探头的应用以及操作者经验的积累和提高,对乳腺肿物内微小钙化的检出已成为可能。现将2008年12月-2013年10月笔者所在科室经临床及手术病理证实的60例乳腺良、恶性肿物内微小钙化的超声特征性图像表现分析报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组共60例患者,均为女性,年龄16〜74岁,中位年龄45岁。术前均经高频彩色多普勒超声检查,术后病理确诊,其中良性病变10例,恶性病变50例。1.2超声检查使用麦迪逊V10彩色多普勒超声诊断仪,探头频率为8〜15MHz。患者取仰卧位或半侧卧位,双臂上举,充分暴露两侧乳房和腋窝。采用直接接触法,逐象限扫查乳腺,观察肿块大小、形态、边界,了解肿块内钙化大小、形态及分布。彩色多普勒检测局部血流情况。2结果60例患者超声均显示乳腺包块,大小0.3~10.0cm,其内均可见微小钙化,52例为微钙化(W1mm的针尖样钙化),5例为粗钙化(>1mm的强光团),3例为弧形钙化(肿块内或表面见弧形强光带,后方伴声影)。超声检查提示52例乳腺包块微钙化的患者中冇51例考虑为恶性,1例为良性;5例粗钙化及3例弧形钙化患者均考虑为良性病变。60例患者后经手术病理证实,52例微钙化中49例为恶性,3例为良性纤维腺瘤;5例粗钙化中有1例为恶性浸润性导管癌;3例弧形钙化为良性病变。其中56例超声诊断正确;3例超声考虑恶性,术后病理诊断为良性纤维腺瘤;1例超声考虑为良性,术后病理诊断为恶性浸润性导管癌。超声对乳腺微小钙化灶病例良、恶性诊断的灵敏度、特异度分别为98%(49/50)、70%(7/10)o3讨论随着超声高频探头的使用,仪器分辨率的改善,使乳腺肿块内微小钙化在超声中的显示率进一步提高。乳腺癌的钙化特征为针尖样或泥沙样微小钙化,并以成簇分布较多,也可散在性分布,属于营养不良性钙化,是恶性肿瘤组织变性坏死和钙盐沉着所致,表现为多个微小钙化呈簇状分布。组织中钙盐的沉积物,光谱分析已证明为氢氧磷灰石的钙盐,其形成机制目前尚无统一观点[1]。二维高频超声在乳腺癌肿块中可以发现针尖样或沙粒样微小钙化,后方衰减,有学者认为,乳腺有钙化的妇女患乳腺癌的危险性为没有钙化妇女的1.68倍[2]。统计资料表明65%的乳腺癌有钙化,其中约70%为恶性钙化[3]。在高频声像图上,据钙化大小可分为三种类型,(1)微钙化:Wlnim的针尖样强回声点,后方无声影,此种钙化多是乳腺恶性病变的危险因素;(2)粗钙化:大于>1mm的强回声点,后方伴声影;(3)弧形钙化:肿块表面或内部的弧形或环状强回声,后方伴声影。粗钙化及弧形钙化多见于乳腺良性病变。本组60例患者中52例微钙化就有49例病理结果确诊为恶性,故在超声检查时微钙化一旦在乳腺肿块内发现,则提示其为恶性的可能性极大。另外,乳腺良、恶性钙化在形态及分布上亦有一些特异性。乳腺良性钙化多为散在的较大圆点状或环状、斑点状或长条状以及片状等。高度恶性可能的钙化有:(1)多形性和不均质形钙化(颗粒点状钙化),较不定形钙化更可疑,其大小形态不一,直径常小于0.5mmo(2)线样或线样分支状钙化(铸形钙化),细而不规则的线样钙化,常不连续,直径小于0.5mm,这些征象提示钙化是从被乳腺癌侵犯的导管腔内形成的。遇到数目比较多的钙化,重要的不是钙化的数量,而是每个钙化的形态。如果每个钙化点虽小但很圆或与其他钙化点分界很清楚,不管数目多少,通常为良性。恶性钙化以成簇分布较多,而良性钙化散在性分布多见。在超声工作中不应以冇无声影作为确定钙化存在的依据,应以钙化的形态、人小、分布等为特征。比如小于1mm的微钙化理论上其大小接近于声束的波长,就...

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