咽癌颈部淋巴结转移彩色多普勒超声诊断价值【摘要】目的探讨彩色多普勒超声对鼻咽癌颈部淋巴结转移的诊断价值及诊断标准。方法对经临床和病理确诊的鼻咽癌病人65例进行颈部分区扫查，观察颈部淋巴结的大小、数目、形态、部位、内部回声，有无淋巴门结构，包膜是否完整，是否融合，液化或钙化，观察淋巴结的血流特征。结果65例病人颈部淋巴结肿大，单侧颈部淋巴结转移42例，双侧颈部淋巴结转移23例。多为类圆形、椭圆形或不规则形，淋巴门结构消失，部分为嚢实性混合回声或中央见液化坏死及钙化，且转移淋巴结以上颈部II区居多。结论鼻咽癌颈部淋巴结转移的声像图在形态、边界、内部回声结构、血流分布特征等方面都有其特征性表现。彩色多普勒超声可为鼻咽癌颈部琳巴结转移的诊断提供重要信息。【关键词】鼻咽癌颈部淋巴结转移彩色多普勒超声中图分类号：R445.14文献标识码：B文章编号：1005-0515(2011)7-432-02EfficacyofColorDopplerSonographyintheDiagnosisofMalignantCervicalLymphNodesforNasopharyngealCarcinoma【Abstract】Purpose：Theaimofthestudywastosummarizethesonographicfeaturesofmetastaticcervicallymphnodesfornasopharyngealcarcinoma(NPC)andevaluatetheirdiagnosticvalues.Methods：65consecutivepatientswithclinicalandbiopsyprovennasopharyngealcarcinomawereunderwentsonography.Weanalyzedthesonographicfeaturesofcervicallymphnodeswithrespecttosize,number,shape,margin,level,internalechotexture,lymphhilum,envelope,necrosis,calcificationsandcolorflowpattern.Results：Therewere65malignantnodes,42wereunilateral,23werebilateral.Sonographicfeaturesofmetastaticlymphnodesincluderound,oblongashape,irregularmargin,absentoflymphnodehilum,andthepresenceofintranodalnecrosisandcalcification.ThesemetastaticlymphnodesweremorecommoninlevelII.Conclusion：Themalignantcervicallymphnodesofnasopharyngealcarcinomahavespecificcharacteristicsinshape,margin,internalechotexture,andvascularpatternonsonography.ColorDopplersonographycanprovidereliableinformationforthediagnosisofmalignantcervicallymphnodesforNPC.LKeywords]Nasopharyngealcarcinoma,Cervicallymphnodes,metastases,ColorDopplersonography鼻咽癌是广西高发常见的恶性肿瘤之一，约70%-80%的鼻咽癌患者在治疗时已有颈琳巴结转移［1］。以往对鼻咽癌颈部淋巴结转移的诊断多采用CT扫查，但随着超声技术的不断发展，超声对鼻咽癌颈部淋巴结转移的诊断应用越来越广范。本文就鼻咽癌颈部淋巴结转移的声像图表现进行分析研究，旨在探讨鼻咽癌颈部淋巴结转移的超声诊断价值。1资料与方法1.1一般资料住院病人65例，男38例，女27例，年龄16-69岁。1.2仪器与方法采用GE—Logic9、GE—P5型彩色多普勒超声仪，探头频率为7.5MHz，仪器连于超声工作站，将患者详细资料与典型图象储存，便于观察、分析、病例总结。患者平卧位头向对侧偏斜，按颈部淋巴结分布区域将颈部分为5个区域：I区颏下，II区颈动脉分叉以上，III区环状软骨以上，颈动脉分叉以下大血管旁，IV区环状软骨以下，V区胸锁乳头肌后缘偏后，然后按分区有规律的进行扫查。观察颈部淋巴结的大小、数目、形态、部位、内部回声，有无淋巴门结构，包膜是否完整，有否多个融合，液化或钙化以及淋巴结的血流特征。2结果2.1淋巴结声像图表现转移性淋巴结以上颈部II区居多，多为类圆形、椭圆形或不规则形，边缘模糊或欠清，内部回声低或中等回声不均匀增强，分布欠均匀，淋巴结髓质消失，皮质增厚或消失，皮髓质结构分界不清，部分无淋巴门结构或偏心偏窄淋巴门，部分为囊实性混合回声或中央见液化坏死及钙化，部分呈融合状。经穿刺或手术病理确诊，单侧颈部淋巴结转移42例，双侧颈部淋巴结转移23例，共检出转移性淋巴结226个，最大淋巴结38mmX46mm,最小淋巴结4mmX7mm,类圆形淋巴结长径和短径之比（L/T<2）。2.2淋巴结的彩色多普勒血流特征转移性淋巴结内常显示较丰富的血流信号，可呈星点状或小短棒状，可见1-2条...