改良大骨瓣开颅术治疗重症颅脑损伤的效果[摘要]目的探究改良大骨瓣开颅术用于重症颅脑损伤患者的临床疗效及安全性。方法选取2014年1月～2017年2月我院收治的88例重症颅脑损伤患者，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组各44例。对照组患者行常规骨瓣开颅手术治疗，观察组患者则行改良大骨瓣开颅术治疗，比较两组患者手术前后的颅内压变化情况，及术后的Barthel指数、格拉斯哥转归评分（GOS）情况、术后并发症情况。结果两组患者术前的颅内压比较差异无统计学意义（P>0.05），两组患者术后颅内压均显著降低（P<0.05），但观察组改善程度优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者术后的Barthel指数及GOS评分均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者术后并发症发生率为6.8%（3/44），显著低于对照组的36.4%（16/44），差异有统计学意义（P<0.05）。结论改良大骨瓣开颅术治疗重症颅脑损伤能更好的降低患者的颅内压，减少并发症的发生，改善患者的预后，值得在临床上推广应用。[关键词]重症颅脑损伤；开颅手术；改良大骨瓣开颅术；预后[]R651[文献标识码]A[]1674-4721（2017）11（a）-0049-03EffectofmodifiedlargeboneflapcraniotomyinseverecraniocerebralinjuryXIECheng-激nLIUGuang-puLI激ng-songSecondDepartmentofNeurosurgery，MeizhouPeople′sHospital，GuangdongProvince，Meizhou514031，China[Abstract]ObjectiveToinvestigatetheclinicalefficacyandsafetyofmodifiedlargeboneflapcraniotomyinseverecraniocerebralinjury.Methods88severecraniocerebralinjurypatientsfromJanuary2014toFebruary2017inourhospitalwereselected.Patientsweredividedintoobservationgroupandcontrolgroupaccordingtonumbermethod，andeachgroupwas44cases.Patientsincontrolgroupweregivengeneralboneflapcraniotomy，andpatientsinobservationgroupwereusedmodifiedlargeboneflapcraniotomy.Thechangesofintracranialpressurebeforeandaftertheoperationwerecomparedbetweenthetwogroups，andthepostoperative.Barthelindex，Glasgowoutcomescore（GOS）andpostoperativecomplicationswereobserved.ResultsTherewasnosignificantdifferencebetweenthetwogroupsinpreoperativeintracranialpressure（P>0.05）.Thepostoperativeintracranialpressureofthetwogroupsdecreasedsignificantly（P<0.05），buttheimprovementdegreeoftheobservationgroupwasbetterthanthatofthecontrolgroup（P<0.05）.Theincidenceofpostoperativecomplicationsintheobservationgroupwas6.8%（3/44），significantlylowerthanthatinthecontrolgroup[36.4%（16/44）]，thedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）.ConclusionThetreatmentofseverecraniocerebralinjurywithmodifiedlargeboneflapcraniotomycanreduceintracranialpressure，reducecomplicationsandimprovetheprognosisofpatients.Itisworthpopularizingandapplyinginclinic.[Keywords]Severecraniocerebralinjury；Craniotomy；Modifiedlargeboneflapcraniotomy；Prognosis重?Y颅脑损伤患者具有进展快、预后差的特点，如果不能迅速行手术减压，可能导致多种神经系统疾病的发生，甚至死亡[1]。手术治疗的目的在于清除患者坏死脑组织及颅内血肿，有效降低颅内压，从而避免对脑组织造成进一步的损害[2-3]。传统的开颅手术虽然也能够一定程度上降低颅内压，改善患者的预后，但往往存在减压不够充分、术后并发症多的情况[4]，寻求一种更为有效的开颅手术方案是改善重症颅脑损伤患者预后的基础。本研究就改良大骨瓣开颅术用于重症颅脑损伤患者的临床疗效及安全性进行了分析，现报道如下。1?Y料与方法1.1一般资料选取2014年1月～2017年2月我院收治的88例重症颅脑损伤患者，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组各44例。观察组男性25例，女性19例；年龄37～69岁，平均（52.4±7.5岁）。对照组男性24例，女性20例；年龄35～71岁，平均（53.1±7.9）岁。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），...