社区卫生服务中心中成药合理使用系统管理效果评价摘要目的：针对社区卫生服务屮心屮成药使用存在问题进行系统管理，对管理效果进行评价。方法：随机提取2012年1-6月每月5个工作H的门诊中成药处方，对用药合理性进行分析，实施管理干预。6个月后再次提取(2013年1-6月)每月5个工作口的门诊中成笏处方，对中成药合理使用指标进行前后対照。结果：系统管理前不合理中成药处方比例为26.95%,管理后不合理屮成药处方比例为12.55%,差异冇统计学意义(P<0.01)o管理后，用药与诊断不符、开具同类功效中成药、用量用法不规范、疗程不合理现象较管理前有明显改善，差异有统计学意义(P<0.001)o结论：中成约系统管理方案效果较好。关键词屮成药合理使用管理效果评价中图分类号：R286/R969.3文献标识码：A文章编号：1006-1533(2014)14-0015-03中成夯是在中医理论指导下，以中笏饮片为原料，按规定的处方和标准制成具有一定规格的剂型，可直接用于防治疾病的制剂［1］。但随着中成药使用率的逐年攀升，许多不合理现象也开始凸现，甚至产生不良反应(adversedrugreaction,ADR)。中成药所致的ADR报告例数排在第3位，可见中成药引发的ADR己不容忽视［2］。近年来，我中心对中成药的使用情况进行了调查，针对存在问题，从临床医生、药剂人员、医院管理、信息系统、患者5个层面，制定出系统的管理方案并予以实施，取得了较好---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---的效果，现将资料归纳总结如下。対象与方法研究对象从木中心的信息系统中随机提取2012年1-6月每月5个工作日的门诊中成药处方，对用药合理性进行分析，统计不合理用药处方的比例，根据调查结果，进行有针对性的管理干预。干预6个月后再次提取本中心2013年1-6月每月5个工作日的门诊中成药处方，进行中成药合理使用指标的前后对照研究。研究方法处方入选标准处方上有1种或以上中成夯，即纳入为中成药•处方。中成药使用合理性观察指标依据《屮华人民共和国药典》、《屮成药临床应用指导原则》和《处方管理办法》，结合药品说明书、文献资料等，拟定用药合理性指标。①用药与诊断是否相符；②是否重复开具具有同类功效中成药；③用量用法是否规范；④药物配伍是否合理；⑤疗程是否合理。从5项观察指标进行判断，如有1项及以上不合理，即判断为不合理用药。屮成药合理应用系统管理方案①临床医生方面根据临床常见疾病，将基木药物目录中的常用中成药，按照西医疾病系统分类为纲，以中医辨证分型为目，编写《社区常用中成药使用手册》，重点讲解疾病各主要证型的临床症状、体征,以及常用中成药的组成、药性、适应证、禁忌等。②药剂人员方面対处方进行认真审核、评估、---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---核对、发夯以及安全用约指导，加强与临床医生的沟通,积极提供药品相关信息。③医院管理方面加强质控小组的检查力度，及时将检查结果反馈落实到相关职能部门。④信息系统方面将基本药物目录中的常用中成药，根据功效分类、药理作用、ADR以及药物间的配伍禁忌等，制作成简单易行的合理用药提示软件，包括设置处方必填项目，同一功效分类药物出现叠加使用时予以重复用夯限制，常见药物配伍禁忌提示，设置单次处方最高剂量，毒性药物使用提示等。⑤患者方面通过举办讲座等各种冇效手段，向患者普及中成药使用常识，促进中成药的合理使用。统计方法用数据库结构化查询语言(strucluralquerylanguage,SQL)对处方数据进行查询，应用SPSS软件进行资料处理与统计分析，并根据资料类型、数据分布特征选择相应的统计描述与推断方法，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。结果中成夯使用医师执业类别情况本次调查抽取2012年1-6月和2013年1-6月处方共112972张，其屮屮成药处方70331张，占处方总数的62.25%,屮医执业医师开具的屮成药处方仅占18.00%(12660/112972),西医执业医师开具的中成药处方占82.00%(57671/112972)。系统管理前后不合理中成药处方比例系统管理前不合理中成药处方比例占26.95%(8582/31836),管理后不合理中成药处方比例为12...