辨证治疗溃疡性结肠炎60例临床观察【摘要】目的观察中医辨证方法治疗对溃疡性结肠炎的作用。方法选择确诊为溃疡性结肠炎的患者60例，随机分为治疗组和对照组，治疗组予以中药辨证综合治疗,对照组予以西药治疗，2周一疗程，共2个疗程。每半年1次观察临床症状、肠镜表现。结果比较治疗前、治疗后及半年后、1年后临床症状及肠镜等观察指标，1年后治疗组总有效率93.3%，对照组80.0%，优于对照组，较对照组存在显著差异(P<0.05)。用药过程中两组均未见不良反应。结论通过中医辨证采用综合方法治疗溃疡性结肠炎有较好疗效。【关键词】溃疡性结肠炎中医辨证论治综合治疗1资料与方法1.1一般资料60例病例均为本院患者，全部符合溃疡性结肠炎诊断标准,均属轻中症患者，非重症或急性爆发型。临床辨证分型分别属于肠道湿热、脾肾阳虚、肝郁脾虚、肾阴不足4个证型。按随机单盲法分为治疗组和对照组。治疗组30例，男17例，女13例；年龄23—68岁，平均50.7±3.54岁；病程最短2周，最长5年，平均1.77±1.63年；其中肝郁脾虚6例，脾肾两虚弱13例,肾阴不足3例，肠道湿热8例。对照组30例，男18例，女12例；年龄26～72岁，平均52.7±4.42岁，病程最短1月，最长9年，平均1.98±1.13年；其中肝郁脾虚5例，脾肾两虚弱14例,肾阴不足3例，肠道湿热8例。两组病例在性别、年龄、病程分布上无显著性差异（P>0.05），具有可比性。1.2纳入及排除标准1.2.1纳入标准符合溃疡性结肠炎诊断标准（以下简称“成都标准”）[1]，经辨证属于肝郁脾虚，脾肾两虚弱,肾阴不足，肠道湿热[2]证。1.2.2排除标准（1）有严重并发症者，如大出血、穿孔、肠腔狭窄、肠梗阻、中毒性结肠扩张、直肠癌、合并坏疽性脓皮病及溶血性贫血、孕妇等。（2）合并肝肾、造血、内分泌系统严重原发性疾病及精神病患者。（3）病情危重、难以对药物有效性和安全性作出确切评价者。1.3治疗方法1.3.1治疗组30例：采用中医辨证综合治疗方法，2周一疗程，共2个疗程。1.3.1.1实证（肠道实热证）口服方：白头翁汤合芍药汤加减（白头翁、赤白芍、马齿苋各15g，黄芩、木香、砢子各9g，地榆、石榴皮各12g，黄连6g），便次增多或稀薄加用丁果散；灌肠方：马齿苋、蒲公英各15g，苦参、黄柏、秦皮、川朴各9g,黄芩12g；敷贴取穴：阴陵泉、三阴交、隐白、公孙、然谷、照海、太冲；热敷方：黄柏、黄芩、栀子、白术、苍术、苦参、秦皮、白头翁各15g；微波：照射脐周距腹部5-7厘米，微热量，每次15分钟，每日1次。1.3.1.2虚证（脾肾阳虚、肝郁脾虚、肾阴不足型）口服方：参苓白术散合四神丸加减（黄芪、山药、山楂各30g，党参、白术芍、茯苓各15g,木香9g、砂仁3g、炙甘草12g，辨证后随证加用五味子、肉豆蔻、吴茱萸、柴胡、丹参、郁金、知母、黄柏等，便次增多或稀薄加用丁果散）；灌肠方：石榴皮、诃子、肉豆蔻各9g，白术、补骨脂各15h，乌梅、五倍子各12g；敷贴取穴：脾俞、肾俞、大肠俞、胃俞、三焦俞、小肠俞；热敷方：丁香、小茴香、肉桂、五倍子、艾叶、白胡椒各20g；微波：照射脐周距腹部5-7厘米，温热量，每次10分钟，隔日1次；腔内治疗：热6+旋磁5，每次15分钟，隔日1次。（理疗采用MPC-III微波仪和武汉凯灵肛肠内腔治疗仪TMR-III）。1.3.2对照组30例：全部采用西药口服、灌肠治疗，2周一个疗程，共2个疗程。SASP:1g.q6h.po,症状缓解后改为2g.qd.po。强的松:10mg.q6h.po,症状缓解后渐减量为10mg.qd.po。0.9%NS100ml+SASP1.0+氢化可的松50mg睡前保留灌肠。1.4主要观察指标参照RachmilewitzUC的临床活动性指数评估系统，每半年1次观察临床症状（每日便次、便血、腹痛、发热、并发症、综合症状）、肠镜表现（血管型分布、粘膜脆性、粘膜损害、粘膜颗粒感）、其他（血沉、血红蛋白）。1.5疗效判定标准根据“成都标准”，治疗结束后、半年及一年后各追访1次。完全缓解：临床症状消失，结肠镜检查粘膜大致正常。有效：临床症状基本消失，结肠镜复查粘膜轻度炎症。无效：经治疗后临床症状、内镜及病理无改善。总有效率=（完全缓解例数+有效例数）／总例数×100％1.6统计学方法所有数据以均数±标准差（-x±s）方式表示，采用SPSS11.0软件进行t检验统计学处理。2结果2....