中国长期照顾制度的构建研究一、背景（一）什么是长期照顾制度？长期照顾的定义十分广泛，各有差异。世界卫生组织的定义是指健康和社会的整合系统，由非正式的照顾者、专业人士、传统的照顾者和志愿服务者，为需要照顾的个体所提供的照顾活动，以确保长期不能完全自我照顾者，在最大可能程度的独立、自主、参与、自我实现和尊严，维持最佳的生活品质。国际社会工作协会则是指长期照顾是一个对某些因功能缺失而受苦的人们提供支持一段时间的社会、个人和健康照顾的服务系统。这里我们的定义是指为失能人群提供生活资料、康复护理、精神慰藉、社会交往和临终关怀等综合性、专业性的服务。长期照顾不仅是满足照顾需求者的制度，也对家庭照顾者提供支持。具有以下特征：持续性和全面性，即对失能者提供长时间的全面的服务；支持性和多元性，即对失能者提供专业性的照顾、护理、医疗和社会服务的社区照料和机构养老，弥补家庭照顾的不足；制度性和服务性，即对失能者提供身体、心理和社会面向的服务，长期照顾制度以法律、法规的形式确立下来。老年人长期照顾制度作为主流社会保障制度的补充，随着全球老龄化问题的日益严重而显示着越来越独特的作用。（二）、发达国家和的制度和实践经验老年人长期照顾制度在西方发达国家的建立主要出于两方面原因：首先是为了应对西方福利国家由于人口寿命增长而引发的严重老龄化危机；其次是应对其他保障制度不能负担由于人口寿命增长而引发的长期照顾服务高支出的危机，其本质上是一种危机管理的保障制度，是在危机发生后采取的一种补救措施。发达国家老年人长期照顾制度模式按照筹资来源和政府责任可分为：1、以税收为筹资来源的照顾制度模式这种模式的长期照顾资金主要来源于国家的财政预算，一般是由中央政府和地方政府共担，个人不承担或者少量地承担照顾费用。按照不同的资格标准又划分为普享式和救助式的福利制度模式：普享式模式是按照普遍原则进行分配，在艾斯平-安德森所阐述的福利国家的分类中，一般为社会主义民主主义国家，如挪威、瑞典；救助式模式，如英国的社区照顾制度，美国的医疗救助，是按照选择性原则，政府制定长期照顾接受者可以领取照顾补助或者服务的资格标准并且进行审核，对那些生活收入水平在一定界限以下的老年人进行补助。2、市场长期照顾保险制度模式市场长期照顾保险，供求关系是由市场决定的，它是依据个人的意愿自愿购买的，可以在保险公司根据市场需求开发的保险产品中进行选择。参保人的长期照顾费用按照合同的规定由保险公司向照顾机构支付。政府只在市场长期保险中担当监管市场的责任，制定相关的法律规定，但不干预市场保险公司的经营管理。3、长期照顾社会保险制度模式长期照顾社会保险制度作为一种社会保险制度，具有强制性、互济性特点。其资金一部分来自保险费，按照现收现付的原则筹资。但长期照顾社会保险发展起步晚，实施国家比较有限，制度发展尚在探讨中。发达国家的经验是建立独立于医疗保险体系的长期照顾服务体系，包括：一是适度发展为老社会服务机构，这是长期照顾服务体系的载体；二是建立长期照---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---顾保险制度，例如德国和日本运用社会保险模式建立了长期照顾服务社会保险，美国运用商业保险模式建立了长期照顾商业保险。同时政府承担的收入失能老年人的部分长期照顾服务费用。这是从制度上解决失能老年人的部分长期照顾服务费用问题；三是健全长期照顾服务标准和服务规范；四是建立相应的管理和监督机构。二、我国老龄长期照顾的必要性和出现的问题（一）必要性1、我国老龄化问题严重2005年全国1％人口抽样调查显示，我国60岁及以上人口为14408万人，占总人口的11．03％，其中65岁及以上人口占7．69％。全国已有21个省(市)相继进入老年型地区。据全国老龄工作委员会办公室的预测，到2020年老年人口(60岁及以上)将达到2．48亿，占总人口l7．17％。预计到2050年，老龄化水平将加速到30%以上，老年人口总量超过4亿。同时80岁以上高龄老人的数量将超过1亿。我国老龄化加速，老龄人口的照顾问题日益提上日程并正...