术中CT在颈椎后纵韧带骨化症前路手术中的应用价值【摘要】目的：研究?g中CT在颈椎后纵韧带骨化症（OPLL）前路手术中的价值。方法：选取2015年3月-2016年12月赣州市人民医院脊柱外科因OPLL进行颈椎前路椎管减压椎间植骨融合内固定术（ACDF）患者7例及颈椎前路椎体次全切除椎管减压钛网植骨融合内固定术（ACCF）患者9例，术中应用CT在完成病灶切除后对手术区域进行即时复查，评估骨化病灶切除效果并指导手术。统计术中CT对OPLL前路手术进程及手术结果的影响；术前，术后3d、3个月、6个月的JOA评分；术后6个月复查颈椎MRI。结果：本组病例中采用单间隙ACDF手术7例，ACCF手术9例；术中CT检查发现，存在骨化病灶残留8例，主要残留区域为椎间隙上缘以及骨化病灶椎体两侧；术中CT扫描次数1～3次，平均（1.7±0.8）次；术前JOA评分（9.6±1.5）分，术后6个月为（12.9±1.2）分，比较差异有统计学意义（P<0.01）；术后6个月复查颈椎MRI示椎管减压充分，JOA评分神经功能改善率为（81.5%±6.2%）。结论：在OPLL术中引入CT技术，可对手术区域进行实时监控并及时修正，降低了因骨化病灶切除不完全导致脊髓压迫未能解除而产生残留症状的手术风险，有助于提高手术安全性与有效性。【关键词】术中CT；颈椎后纵韧带骨化；颈椎前路手术ClinicalValueofIntraoperativeCTinAnteriorCervicalOperationforOssificationofthePosteriorLongitudinalLigament/CHENQin，ZHONGMingliang，WUYaohong，etal.//MedicalInnovationofChina，2017，14（32）：066-069【Abstract】Objective：ToexplorethevalueofintraoperativeCTinanteriorcervicaloperationforossificationoftheposteriorlongitudinalligament（OPLL）.Method：BecauseOPLL，7casesofcervicalanteriordecompressionandinterbodyfusionandinternalfixation（ACDF）and9casesofanteriorcervicalcorpectomydecompressionandtitaniummeshandbonegraftfusionandinternalfixation（ACCF）fromMarch2015toDecember2016inourhospitalwereselected.Afterresectionofthelesion，theCTwasusedtoreviewedsurgicalarea，toevaluatedtheeffectofresectionofossifyingfociandguidedoperation.TheeffectofintraoperativeCTofOPLLanteriorsurgicalprocedureandsurgicalresultswereobserved，theJOAscorewerecountedbeforeoperation，afteroperation3days，3months，6months，andMRofcervicalspinewasreexaminedafteroperation6months.Result：Amongthe16patients，therewere7casesofsingle-levelACDFand9casesofACCF，foundbyCTexaminationduringtheoperation，8casesofresidualossification，CTscanningin1-3，theaveragewas（1.7±0.8），thepreoperativeJOAscorewas（9.6±1.5）points，andafteroperation6monthswas（12.9±1.2）points，thedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.01），reexaminationofcervicalMRIshowedadequatedecompressionofthevertebralcanal，theneurologicalimprovementrateofJOAscorewas（81.5%±6.2%）.Conclusion：TheintroductionofCTtechnologyinOPLLoperation，canbereal-timemonitoringoftheoperationareaandtimelycorrection，reducetheriskofresidualsymptomsresultingfromincompletecompressionofthespinalcordresultingfromincompleteresectionofthelesion，toimprovethesafetyandeffectivenessofoperation.【Keywords】IntraoperativeCT；OPLL；AnteriorcervicaloperationFirst-author’saddress：GanzhouHospitalAffiliatedtoNanchangUniversity，Ganzhou341000，Chinadoi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.32.016?i椎前路手术是治疗颈椎后纵韧带骨化症（OPLL）的一种重要治疗手段[1]，相较于后路间接减压手术，目前多数学者的观点为前路手术可以通过切除病灶进行椎管的直接减压，神经功能的恢复和远期临床疗效好[2-5]；但由于颈椎前路手术的解剖特点，手术难度与风险相对较高，操作视野相对较小较深，尤其是后纵韧带骨化范围大小及形态差异大，且骨化病灶多位于椎体后缘，部分学者提出颈椎前路椎管减压椎间植骨融合内...