36例腹内疝临床分析杜慎华(广西壮族自治区南宁市红十字会医院普通外科广西南宁530012)【中图分类号】R656.2+4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)15-0038-03【摘要】目的分析腹内疝的发病原因及诊断与治疗方案。方法回顾性分析1990年1月/2010年12月手术治疗的腹内疝36例患者的临床资料，其中男30例，女6例；年龄□〜67岁平均(39±9)岁;发病至手术时间为6h至7d,平均(3.9±1.5)天；有手术史1次者7例，2次及2次以上者口例。结果36例经剖腹探查确诊。15例坏死肠段切除肠管端端吻合术或结肠造口术;21例行脱入的肠祥复位；裂孔周边切除硬靭部分，修复裂孔或疝囊颈间隙。全组病例经手术治疗35例痊愈出院，1例死于脓毒性休克；20例随访1〜15年，再发1例。结论先天性腹内疝与胚胎发育期中肠的旋转与固定不正常及肠转位时脏层与壁层腹膜愈接不全或肠系膜的部分退化或薄弱有关；后天性腹内疝与手术或外伤有关。处理为及时手术治疗，在使肠祥复位和修补疝颈或裂孔时，不可损伤肠系膜上动脉等重要血管。【关键词】肠梗阻腹内疝手术Clinicalanalysisof36casesofintra-abdominalhernia【Abstract】Objective:Toexplorethecause>thediagnosisandthetreatmentofinternalabdominalhernia.Methods:Toretrospectiveanalysetheclinicaldataof36patientsofinternalabdominalherniatreatedbyoperationfromJanuary,1990todecember,2010.30patientsweremale,6patientswerefemale,theagewasfrom11to67(theaverageagewas39±9).Thetimefromattacktooperationwas6hoursto7days,theaveragewas(3.9±1.5)days.7patientshadtheoperationhistoryonetime,11patientshadtheoperationhistorytwotimesorovertwotimes.Results:36patientswerediagnosedbyabdominallaparotomy,15patientswiththanatosisintestinalsegmentwereseveredintestinaltubebyEEAToroffthehardpart,repairedthegaporhernialsacneckclearanee.Aftertreatment,35patientsrecovered,1patientdiedforsepticshock,19patientswerefollow-upvisited1-15years,1patientrelapsed.Conclusion:TheCongenitalinternalabdominalherniarelatedtotheabnormalrotationandfixedoftheintestineintheembryonicdevelopmentperiod,theviscerallayerandtheparietallayerofperitonaeumintheBowelinversion,ortheinvolutionandweaknessofthemesentery.Theacquiredinternalabdominalherniarelatedtotheoperationandthewound.Thetreatmentwasthetimelyoperation,whentoresettheloopsofbowelandtorepairtheHernianeckorthegap,didnotdamagetheimportantbloodvesselasthearteryofthemesentery・【Keywords]internalabdominalherniaivtestinalobstructionoperation腹内疝在临床上比较少见，该病以机械性肠梗阻为主要临床特征，内疝所引起的急性肠梗阻能够很快导致肠管绞窄坏死。该病具有发病急，进展迅速,易在短吋间内引起肠绞窄、坏死和脓壽性休克，早期诊断困难，易延误治疗的特点。为了探索腹内疝的发病原因及诊断与治疗方案，特对我院自1990年1月至2010年12月收治的985例肠梗阻患者中引起腹内疝所致梗阻者36例的临床资料资料分析如下。1临床资料1.1性别及年龄男30例，女6例；年龄12〜67岁，平均(39±9)岁,发病至手术时间为6h至7d,平均(3.9±1.5)天。1.2手术史全组36例，有手术史1次者7例，2次及2次以上者例。1.3既往腹痛史及发病诱因经常腹痛7例，反复发作性腹痛21例，无腹痛8例。明显于饱餐后发病16例，劳动或运动中发病5例，腹部撞击史2例，发病前有腹泻2例，□例未问出明显诱因。1.4术前诊断绞窄性肠梗阻并中毒性休克7例，急性胃穿孔并弥漫性腹膜炎9,绞窄性肠梗阻并弥漫性腹膜炎7,粘琏性肠梗阻并肠坏死5,急性肠梗阻肠扭转5,急性胰腺炎2例，急性阑尾炎穿孔性腹膜炎1例。1.5术中所见/裂孔部位（形态、直径、数目）十二肠升部左侧Landzert隐窝内9例，膜上动脉后方Weldeyer隐窝6例，结肠隐窝处3例，网膜孔处1例；空肠■空肠■残胃套叠1例，术后吻合口之间隙口例，肠系膜裂孔疝5例。后者无疝囊，椭圆形、裂孔或间隙直径约3.0〜20.0...