冠心病肺心病合并慢性心力衰竭血浆BNPNT-proBNP浓度水平的分析

冠心病、肺心病合并慢性心力衰竭血浆BNPNT-proBNP浓度水平的分析童元焱李铭辉汤建武(武警江苏省总队医院江苏扬州225003)【摘要】R的:观察血浆BNP/NT-proBNP在冠心病、肺心病合并慢性心力衰竭的哦浓度水平的变化,对其相关性和其机理进行探讨。方法:采用ELISA法对在2013年12月到2014年12月在武警江苏省总队医院|Aj—科就诊的84例慢性心力衰竭患者的血浆BNP/NT-proBNP浓度水平进行监测,分为冠心病合并慢性心力衰竭组和肺心病合并慢性心力衰竭组的BNP/NT-proBNP进行分析。结果:两组患者血浆BNP/NT-proBNP浓度水平在冠心病合并慢性心力衰竭组高于肺心病合并慢性心力衰竭组,差异有统计学意义(P《0.05)o讨论:冠心病合并慢性心力衰竭组血浆BNP/NT-proBNP水平高于肺心病合并慢性心力衰竭组,且随着NYHA心功能分级的增加而显著升高,呈良好的正相关。【关键词】慢性心力衰竭;冠心病;肺心病;BNP/NT-proBNP;左心衰;右心衰【】R541【文献标识码】A【】2095-1752(2015)06-0235-02慢性心力衰竭是老年患者的常见、多发疾病,是各种心血管疾病的发展最终结果。2007年美国临床化学协会推荐血浆脑钠肽(BNP)和氨基末端脑钠肽原(NT-proBNP)作为评价心力衰竭的有益生物标记物。国闪外多项研宄显示,血浆脑钠肽(BNP)和氨基末端脑钠肽原(NT-proBNP)检测在在急性和慢性心力衰竭的诊断具有较高的诊断精确性和较高的相关性。本研宂主要探讨冠心病、肺心病合并慢性心力衰竭时血浆BNP/NT-proBNP浓度变化,并将其相关性和其机理进行探讨。1.资料与方法1.1一般资料2013年12月至2014年12月我院内一科进行治疗的由冠心病或肺源性心脏病合并慢性心力衰竭患者84例。其中冠心病合并慢性心力衰竭组55例,心功能按美国纽约心脏病学会(NYHA)分级标准:心功能II级20例,III级19例,IV级13例。冠心病组男性39例,女性16例。年龄72-85岁,平均年龄72plusmn;8岁。肺心病合并慢性心力衰竭组男性29例,女性18例。年龄73-82岁,平均年龄68plUSmn;7岁。两组统计学无差异,所有病人均为本院住院病人。入选标准:慢性心力衰竭患者均符合中华医学会心血管病学分会“慢性心力衰竭诊断与治疗指南”诊断标准;冠心病诊断符合内科学7版中的诊断标准;肺源性心脏病诊断符合全国第3次肺心病专业会议修订的“慢性肺心病诊断标准”。排除标准:(1)认知功能障碍者;(2)自身免疫性疾病;(3)严重肝肾功能不全;(4)甲状腺功能亢进。1.2方法(1)血浆脑钠肽水平的检测,采用ELISA法,各组均采集入院后第二日空腹肘正中静脉血,均为3ml,注入抗凝管中,3000r/min离心10分钟,分离血浆,取其血浆测定BNP/NT-proBNP水平。(2)心脏彩色多普勒超声测定,由经验丰富的超声医师操作,采用心尖单平面simpson公式,测定左室射血分数(LVEF)及心脏指数(CI)2.统计学处理所有数据用均数plusmn;标准差(x-plusmn;s)表示,使用SPSS13.0统计软件包。采用t检验、方差分析,进行统计分析。3.结果冠心病组血浆BNP/NT-proBNP水平高于肺心病组(P《0.05)。肺心病组、冠心病组血浆BNP/NT-proBNP水平随差NYHA心功能分级的增加而显著升高,呈良好的正相关。(P《0.01)冠心病组、肺心病组合并心功能不全脑钠肽浓度(1)冠心病NYHAII、III、IV各组BNP/NT-proBNP均高于相应肺心病各组。(P《0.05)(2)冠心病组、肺心病组随NYHA各期增加BNP/NT-proBNP相应增高(P《O.Ol)4.讨论冠心病患者心肌急性或慢性缺血所引起的局部心肌功能降低和心室壁肌力增高可引起脑钠肽水平增高。冠心病无心功能障碍,单纯心肌缺血也可诱发脑钠肽的释放。当冠心病合并心力衰竭时,心室压力尤苏是左心室压力和容量负荷增加导致心室壁张力升高时,心室肌细胞受牵拉后,反应性分泌脑钠肽,且脑钠肽分泌增高的水平与心力衰竭NHYAI、II、III、IV级的程度呈正相关,本组研究亦证明此结论。肺源性心脏病是指由支气管、肺组织、胸廓或肺血管病变致肺血管阻力增加,产生肺动脉高压,继而右心室结构发生改变,病情逐步发展,最终导致右心功能不全,右心排出量下降,右心室收缩末期残留血量增加,舒张末期压增高,促使右心室肥厚及右心衰竭。同样的原理,石心室舒张末期压增高,心室细胞同...

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