不同剂量辛伐他汀治疗脑梗死效果比较［摘要］目的探讨不同剂量辛伐他汀治疗脑梗死的效果。方法将新入院脑梗死患者随机分成对照组、10mg辛伐他汀组、20mg辛伐他汀组、40mg辛伐他汀组，比较不同组间血脂水平、脑血管狭窄条数、再发脑梗率、脑梗死体积恢复百分比及远期生活质量。结果20mg和40mg辛伐他汀治疗组平均每人脑血管狭窄条数分别为(2.1±0.3)和(1.2±0.3),低于对照组的(3.2±0.5)。20mg和40mg辛伐他汀治疗组患者脑梗死体积恢复百分比为(9.1±1.8)%和(11.2±1.9)%,高于对照组(6.3±1.7)%o20mg及40mg辛伐他汀治疗组MBI评分分别是(61.2±11.3)和(65.3±9.8),Q0L评分分别是(31.3±10.1)和(35.8±7.3),均显著高于对照组(P18岁或治疗后180d电话随访或评估住院患者MBI评分及QOL评分，比较对照组及口服不同剂量辛伐他汀组日常生活活动能力评分(MBI)及两组生活质量(Q0L)评分。1.8统计学方法采用SPSS18.0统计学软件进行分析，计数资料以百分率表示，采用x2检验。等级资料采用秩和检验，计量资料以(x±s)表示，两独立样本间比较采用t检验，多组独立样本比较采用方差分析。2结果2.1患者一般资料共纳入患者207例，年龄（58.3±19,9）岁。其中男145例，女62例。大脑前动脉系梗死患者26例，大脑中动脉系梗死患者72例，大脑后动脉系梗死患者25例，椎基底动脉系梗死患者57例，脑桥、小脑系梗死患者27例。住院期间脑梗患者58例死亡，住院死亡率为28%,再发脑梗16例，脑梗再发率为10%o对照组、10mg辛伐他汀治疗组、20mg辛伐他汀治疗组、40mg辛伐他汀治疗组患者接受治疗前性别、年龄、甘油三酯、总胆固醇、脑梗死体积百分比等指标组间均衡，无统计学差异。见表1。2.2治疗后第14天患者静脉血脂水平治疗后第14天，与对照组相比，口服辛伐他汀治疗组的胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白水平存在组间差异（P0.05）o见表2。2.3治疗180d后患者预后情况2.3.1治疗后180d脑血管再发狭窄情况治疗后180d,每组可随访人数见表3o对照组每位患者脑血管狭窄条数平均为（3.2±0.5）,而20mg和40mg辛伐他汀治疗组每位患者脑血管狭窄条数分别为（2.1±0.3）和（1.2±0.3）,与对照组相比狭窄条数明显减少，差异有统计学差异（P综所上述，我们的研究表明：脑梗死患者服用中到大剂量(20〜40)mg/d辛伐他汀，可明显降低血脂水平，减少脑血管狭窄率，增加脑梗死后体积恢复百分比，提高患者远期生活质量，但对预防住院再发脑梗死无明显疗效。[参考文献][1]中华医学会神经病学分会脑血管病学组缺血性脑卒中二级预防指南撰写组.中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南2010EJ].中华神经科杂志，2010,43(2)：154-160.[2]中华医学会神经病学分会脑血管病学组急性缺血性脑卒中诊治指南撰写组，中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010[J].中华神经科杂志，2010,43(2)：146-153.[3]EdwardsD,FietcherK,DellerR,etal.Rapidprimarycareinitiationofdrugtreatmentfortransientischaemicattack(RAPID-TIA):studyprotocolforapilotrandomisedcontrolledtrial[J]・Trials,2013,14(1)：194-199.[4]NikolovIG,JokiN,GalmicheA,etal.FarnesyltransferaseinhibitorR115777protectsagainstvasculardiseaseinuremicmice[J]・Atherosclerosis,2013,229(1)：42-51.[5]ZamaniP,SchwartzGG,OlssonAG,etal.Inflammatorybiomarkers,death,andrecurrentnonfataicoronaryeventsafteranacutecoronarysyndromeintheMIRACLstudy[J].JAmHeartAssoc，2013,2(1)：31-43.[6]GbelcovaH,VedaM,LaubertovaL,etal.Theeffectofsimvastatinonlipiddropletsaccumulationinhumanembryonickidneycellsandpancreaticcancercells[J]・LipidsHealthDis,2013,12(1)：126-135.[7]PuriR,NissenSE,LibbyP,etal.C~reactiveprotein,butnotlow-densitylipoproteincholesterollevels,Associatewithcoronaryatheromaregressionandcardiovasculareventsfollowingmaximallyintensivestatintherapy[J].Circulation,2013,16(26)：2395-2403.[8]WatersDD,KuI.Earlystatintherapyinacutecoronarysyndromes：thesuccessfulcycleofevidenee,guidelines,andimplementation[J]・JAmCollCardiol,20...