［经典］综合治疗慢性膝关节骨性关节炎的临床观察综合治疗慢性膝关节骨性关节炎的临床观察【摘要】目的：观察中医为主、西医为辅的综合治疗方法治疗慢性膝关节骨性关节炎的近期疗效。方法：选取门诊符合膝关节骨性关节炎诊断标准的患者202例，运用中医辨证论治理论，内服中药，配合理疗、口服西药、封闭、功能锻炼等综合治疗，14天为1疗程，广2个疗程后，随访3个月，进行疗效评定。结果：治愈123例，好转68例，无效11例，总有效率94.6%o讨论膝关节骨性关节炎为本虚标实症，治疗以滋补肝肾以治本，祛风散寒除湿以治标；本组资料发现金乌骨痛胶囊和肿痛安胶囊联合应用，治疗效果更佳，考虑是因为符合叶天士“通补阳明”的治疗理念；活血化瘀药消肿止痛作用肯定，但耍注意其不良反应；配合西药、理疗、运动疗法，其治疗效果更佳。【关键词】综合治疗；骨性关节炎；临床观察人口老龄化是未来社会的发展趋势之一，膝关节骨性关节炎（K0A）是困扰老年人生活质量的重要因素。据统计，中国六城市（西安、石家庄、上海、广州、哈尔滨、成都）40岁以上KOA总患病率是28.7%,男23.5%,女32.8%。［1］目前没有特效药物可以治愈该病。在关节炎的保守治疗方面，中医有其独到的优势。笔者自2009年8月至2010年8月采用屮医为主、西医为辅的综合治疗方法治疗慢性膝关节骨性关节炎202例，取得良好疗效，现报道如下：1临床资料1.1一般资料男性54例，年龄45、80岁，平均63.0岁；女性148例，年龄40〜77岁,平均59.1岁。1.2诊断标准参照中华医学会骨科学分会关于骨关节炎诊治指南（2007版）中膝关节骨性关节炎的诊断标准［2］：①近1个月内反复膝关节疼痛;②X线摄片（站立或负重位）示关节间隙变窄，软骨下骨硬化和（或）囊性变，关节边缘骨赘形成；③骨关节炎性滑液（至少2次）透明、黏性，WBC〈2000个/mL；④中老年患者，年龄±40岁；⑤晨僵W30min；⑥关节活动时有骨摩擦感（咅）；综合临床、实验室及X线检查，诊断必须满足①+②；或①+③+⑤+⑥；或①+④+⑤+⑥O2治疗方法2.1健康教育，动静结合避免有害运动，如爬楼梯、久站久行等，避免膝关节过早过快磨损；指导患者股四头肌功能锻炼来增加关节稳定性；不负重膝关节屈伸及“蹲起”锻炼來保持膝关节活动度；如果膝关节肿胀明显，则卧床休息抬高患肢以利消肿。2・2内服中药，辨证论治中医辨证要点：单或双膝疼痛反复发作，晨起疼痛僵硬明显，遇热痛减，遇寒加重，或伴腰膝酸软，根据屮老年肝肾亏虚，感受风寒湿等邪而受病的特点，本组病人临床症状均采用金乌骨通胶囊（贵州盛世龙方制药股份有限公司）为主药口服，滋补肝肾、祛风除湿、活血通络，一H3次，一次3粒（l・05g）,连续服用14d为一疗程，如仍有症状，再加服一个疗程。如果关节疼痛部位游走不定，关节肿胀不能下蹲，或伴咽痛，舌淡苔薄口脉浮者，加服肿痛安胶囊（石家庄乐仁堂药厂生产）口服，祛风化痰，行瘀散结，消肿定痛，，每日3次，每次2粒（0.56Q。如果关节枚间疼痛加剧，痛有定处，舌体黯紫，脉涩，考虑瘀血阻络，酌情与以七厘胶囊（华颐药业有限公司），活血化瘀，通络止痛，每日3次，每次3粒（1.5g）o2.3外用理疗，改善血运运用红外线疼痛治疗贴（武汉名实生物医药科技有限责任公司）、高压静电理疗贴（郑州吋代纳米生物技术有限公司）等取阿是穴进行24小时持续穴位贴敷，利用其温热效应，改善局部血液循环。2.4西药辅助，提高疗效如患者膝痛较重，短期内使用非當体类消炎药，如布洛芬、洛索洛芬、美洛昔康等，疼痛减轻后即停用。部分患者膝内侧有明显固定压痛点，给予泼尼松龙12.5mg,2%利多卡因5ml,封闭治疗。2.5疗效判定治愈：患膝关节疼痛、肿胀消失或基本消失，活动功能恢复止常,随访3个月不复发；好转：患膝关节疼痛，肿胀减轻，运动功能好,能参加13常工作和劳动，随访劳累或天气变化后膝关节仍有疼痛，但症状较轻：无效：关节仍肿胀疼痛，活动功能障碍，症状、体征无明显好转，或虽有好转，停药即复发者。3结果治愈123例，好转68例，无效11例，总有效率94.6%o无效的患者均为膝关节内侧间隙严重狭窄，关节严重变形的病例。不良反应：2例患者服用金乌骨痛胶囊和七厘胶囊后，出现胃部不适...