SP结合TBL在肿瘤症状教学中的应用秦凯程熠郭秋云彭慧赵荆张菁[摘要]目的：通过在华中科技大学同济医学院附属同济医院肿瘤科研究生及实习生中应用标准化病人结合TBL的教学方法，探究标准化病人结合TBL在肿瘤症状教学中应用的价值及意义。方法：将2016—2017年肿瘤科实习的研究生及实习生分为实验组和对照组，实验组实行标准化病人结合TBL教学，对照组采用传统教学模式。采用问卷满意度调查和考试成绩对比的方法，比较标准化病人结合TBL教学法和传统教学法的教学效果。结果：两组学生在出科考试中理论考核成绩差异无统计学意义（P>0.05），病例分析成绩和综合素质成绩实验组明显优于对照组（P<0.05），标准和病人结合TBL组问卷满意度更高，差异有统计学差异（P<0.05）。[关键词]SP;TBL;肿瘤症状教学;应用[]G642[文獻标志码]A[]2096-0603（2019）35-0272-02团队学习（Team-basedLearning（TBL））是一种积极的学习教学模式[1]，早在2002年由Michealsen教授正式定义以团队为基础的教学模式的概念及总结了实施方式[2]，旨在通过应用练习促进个人和群体责任感、协作学习和获得高阶认知技能;医学和健康专业教育的研究表明，实施TBL不仅提高了学生的知识分数，而且学生对TBL也表现出了良好的认知和满意度[1]。标准化病人（SP）是经过培训的非医师，能够准确、一致地模拟患者的教学或评估过程[3]。通过训练“患者”提供可重复的回答，以检查问题或模拟一致的体检结果，形成标准化的接触。通过适当的培训，SP可以提高临床技能测量的客观性和可靠性[3]。肿瘤临床教学中，除了对疾病本身特点的认识，疾病相关症状的认知和处理是培养一个优秀临床肿瘤医师的关键。传统的医学教育方法强调在历史记录、体格检查、鉴别诊断和问题解决中传播医学知识和模拟临床技能，理解知识相对乏味，记忆困难，难以生动形象理解问题[4]。由于临床病人个体症状差异或临床暴露的多样性，学生的诊疗经验缺乏一致性或标准化。以团队学习为基础，结合标准化患者的学习模式不仅提高学生团队协作，而且综合素质、分析能力不断提高[2]。我们在我院肿瘤临床实习教学中，采用了标准化病人结合TBL的教学法应用于肿瘤科常见症状学习：恶性肠梗阻、癌痛、淋巴水肿、恶心及呕吐教学内容，取得了较好的教学效果，现将其报道如下。一、资料与方法（一）一般资料选择2016—2017华中科技大学同济医学院附属同济医院肿瘤科实习的研究生及实习生58名为实验对象。随机分为对照组及实验组（每组均29人）。对照组中男10人，女19人，采用传统教学查房法进行临床实习。实验组中男12人，女17人，采用标准化病人结合TBL教学法进行教学查房临床实习。两组实习生性别、期末理论成绩、入科前理论成绩比较差异无统计学意义，具有可比性，P>0.05。见表1。对照组及实验组按7～8人为1组，各分为4个组，根据不同疾病进行4次教学查房。（二）教学方法1.“标准化病人”培训选取我院一线临床医师作为标准化病人，具有丰富的临床经验，从事肿瘤常规诊疗。接受专业的SP培训。SP需掌握心理学内容及角色扮演部分。同时，SP需根据自己的体验，对实习生的专业能力及沟通能力给出客观评判。2.对照组教学方法对照组分为4组，采用传统教学法：采用医患沟通理论授课，选用科学出版社《临床肿瘤学》为教材，提前2天通知学生预习上课内容，通过病史采集、临床操作及检查、病案分析等方式学习肿瘤症状鉴别及处理，教师点评及讲述目前新进展，最后实习生填写调查问卷，完成理论试卷，指导教师给出理论成绩。3.实验组教学方法实验组分为4个组，每组7～8人，采用标准化病人结合TBL教学方式：教授提前公布学习内容，学生预习，以小组为单位，在组长带领组员与SP反复进行情景模拟恶性肿瘤症状确诊及后续治疗过程，完成病例分析、讨论，并学习目前症状处理进展，带教老师适当对学习内容进行讲解和思维指引;最后实习生填写调查问卷，完成理论试卷，指导教师给出理论成绩。（三）统计学方法数据应用SPSS18.0进行分析，计量资料用（X±S）表示，组间比较采用t检验，计数资料用n（%）表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义[5]。二、结果（一）实验组和对照组理...