探讨临床微生物检验质量的改进措施(上海交通大学医学院附属新华医院(崇明)202150)【摘要】现阶段，微牛物的种类逐渐增多，耐药株菌的产牛率也明显上升，导致临床微牛物检验难度加大，为此，医院必须采取合理的措施，提高微牛物检验质量，取得较好的检验效果。就目前我国医院的微生物检测情况而言，其中仍然存在很多问题，这就要求临床医师与检验人员间相互配合，做好临床微牛物检验工作。木文主要分析临床微生物检测中存在的问题，并提出相应的解决措施。【关键词】微生物检测；检验质量；策略【中图分类号】R446.5【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2015)7-0225-02近几年，我国的医院检验水平与过去相较己经取得了很大提升，其中集结了多种学术门类与技术。临床检验有着较强的实践性，操作人员需进行化学实验，目前，医学界己经意识到微牛物检验的重要性，这对于控制感染、合理使用抗牛素均有着重要意义，通过微牛物检测，能够及时明确患者感染疾病类型，为疾病的诊断与质量提供依据和保障⑴。不过很多因素都会对临床微牛物检验结果造成影响，新衍牛的微牛物体积小，病原学检测难度增大，培养困难，在标木釆集、检测方面均有较高的难度。因此，临床中需要提高微生物检测水平，控制检验质量。1临床微牛物检验现状1.1缺乏合理的检验方案临床微牛物的检验涉及到多方面的问题，必须要经过全面的考虑之后,才可确保检验的顺利完成。检验方案的设计是进行微牛物检验的前提条件，若检验方案不合格，则会导致检验结果产牛太大误差，无法提高疾病诊断的准确率。现阶段微牛物样木检测过程中，就存在检验方案不合理的现象，例如在检验痰液的过程中，检验方案不同，其检测结果也会产牛较大差异，采用荧光法检验时,阳性率为14%,利用集菌检查法检验后，可发现检岀率约为18%,这更加证明了不同检测方式对微生物检测结果所造成的影响［2］。然而目前部分医院采用的直接涂片法，这种方法难以确保检验结果的准确性。1.2操作技术难以满足检测需求微生物检测过程非常严谨，每个环节都不容许出现差错，生化检验与临床检验存在差异，临床检验对操作人员有着更高的要求，操作人员的技术操作准确性、规范化会对微生物检测结果产生很大影响，这就要求检测技术人员能够主动学习更多专业知识，提升专业素养，进一步了解操作规程，掌握更多专业技巧，提升专业水平，便于使微生物检验效率与准确度提升［3］。从医院实际情况上看，虽然部分操作人员主动学习了相关的理论知识，但是他们并未将理论与实践相互结合，操作技术仍然处于较低水平，这表明部分操作人员并未意识到检验质量的重要性。1.3检测样本采集不合理在检测过程中，必须确保检测标本的采集吋间符合要求，正确存储样本,例如在采集患者尿液时，要利用中段尿采集法进行采集，范围一般在10至20ml之间，将尿液置于无菌容器内。然而在实际的操作过程中，部分操作人员不够重视无菌操作，甚至没有收集患者的中段尿，导致常居菌进入外尿道，此时尿液标本已经受到污染，检验结果必定存在误差⑷。2提高临床微生物检验质量的具体措施2.1制定合理的检验方案临床微生物检验要求临床医师与检验人员相互配合，检验人员在微生物检测前，需制定详细的检验方案，注重培养基的选择，明确培养基成分的抑制作用O检验方案中要涉及到培养基选择方面的内容,就常规培养基而言，种类较少，然而诱发感染的病原菌种类在不断增加，这表明常规培养基难以满足检验需求,若长期使用常规培养基，则检验结果会受到很大影响。另外，临床为了提升检出准确度，一般将抗生素加入培养基内，对非目的菌进行抑制，主要原因在于药物对细菌能够产生作用，细菌的敏感性可能会发生变异［5］。临床微生物检测前，检测人员要做好相应的准备工作，明确实验室环境,调整好孵育箱、冰箱的温度，及时进行校正，并维护、保养好仪器设备，一旦发现异常情况，要及吋采取措施处理⑹。所有检验设备均需定期检修，确保临床生物检验工作的顺利开展与实施。微生物实验室要制定正确的操作规范，实现标准化操作，规范内容要全面，其中包括操作安全、操作方法、试剂准备、质量控制等，所有人员均需遵守相应的规定。2.2...