72小时持续硝普钠泵入治疗急性心力衰竭23例廖应平1欧阳国之2（1湖南湘潭仁和医院湖南湘潭411100;2湘潭市中心医院湖南湘潭411100）【摘要】目的:探讨72小时持续硝普钠泵入维持治疗急性心力衰竭（木文指慢性充血性心力衰竭急性发作致急性左心衰或全心衰），有效性、安全性及对住院期间预后的影响；方法:回顾性选用从1997年至2010年的23例急性心力衰竭患者，心功能均为IV级，在综合内科治疗同时，在持续72小时硝普钠维持治疗后，心功能均改善，住院期间无心袞反复，无氰化物及硫氰酸盐中毒现象（铽化物中毒可出现反射消失、昏迷、心音遥远、低血压、脉搏消失、皮肤粉红色、呼吸浅、瞳孔散大。硫铽酸盐中毒可出现运动失调、视力模糊、谵妄、眩晕、头痛、意识丧失、恶心、呕吐、耳鸣、气短），同时随机抽取1997年至2010年23例急性心力衰竭患者，每日间断使用硝普钠进行对照；结果:23例72小时持续硝普钠泵入治疗患者心功能均改善，无中毒现象，对照组住院期间4例心袞反复发生，2例死亡。结论：72小时持续硝普钠泵人治疗急性心力袞竭安全有效并减少住院期间心衰反复。【关键词】72小时；硝普钠；心力衰竭；安全性；有效性；心衰反复23casesof72hourscontinuousinfusionofsodiumnitroprussideontheacuteheartfailureLiaoYingpinglOuyangGuozhi2[Abstract]Objective：Toobservetheeffectandsafetyof72hourscontinuousinfusionofsodiumnitroprussideonacuteheartfailure.Methods：Retrospectiveuse23casesfrom1997to2010ofacuteheartfailurepatients,heartfunctionareIV,astreatmentgroup.After72hourscontinuousinfusionofsodiumnitroprusside,withcomprehensivemedicaltreatmentatthesametime,cardiacfunctionwereimprovedwithoutrepeatedheartfailureduringhospitalization,nocyanideandthiocyanatetoxicity.Alsorandomlyselected23casesofacuteheartfailurepatientsfrom1997to2010withdailyintermittentuseofsodiumnitroprussideasthecontrolgroup;Results：Forthetreatmentgroup,cardiacfunctionwereimprovedwithnotoxicity.However,duringhospitalization,fourcasesofthecontrolgroupsufferedrecurrentheartfailure,2died.Conclusion:72hourscontinuousinfusionsofsodiumnitroprussideonacuteheartfailureweresafeandeffectiveandreducedrecurrentheartfailureduringhospitalization【Keywords】72hours,sodiumnitroprusside,heartfailure,repeatedheartfailure【】R541.6【文献标识码】A【】1007-8231(2011)10-1410-02近年来，慢性充血性心力衰竭的患病率明显升高，在劳累、感染、情绪激动、环境改变等诱因下，急性心力衰竭发作患者明显增加，尽管血管紧张素转换酶抑制剂、受体拮抗剂、利尿剂、洋地黄等药物的应用减少了急性心力衰竭的发生率［1］，近年来提倡急性心力衰竭血管扩张剂首选硝普钠［2］;因硝普钠直接扩张动静脉，减轻心脏前后负荷，己广泛应用于急性左心衰、全心衰的抢救，但72小吋维持治疗，对住院期间防治心衰反复及未发生氰化物中毒的研究不多，现将其有效性及安全性的结果报告如下：1材料和方法1.1对象：随机选择我院自1997年至2010年急性心力衰竭、心功能IV级住院病人46例，分为2组，第1组为持续72小吋硝普钠维持组23例，为治疗组；第2组为间断使用硝普钠组23例，为对照组。46例患者均无肾功能衰竭。基础疾病：治疗组冠心病18例，风心病3例，扩心病2例；对照组冠心病18例，风心病3例，扩心病2例。临床表现，均为心功能IV级表现，且常规强心利尿治疗，每日尿量800ml以上。1.2方法：2组病例均以小剂量硝普钠10mu;g/kg.min泉入，依血压调节泵，最大可增至25mU;g/kg.min，血压低时加入多巴胺或多巴酚丁胺，其余心衰治疗，均按常规治疗，冋时治疗基础疾病，所奋患者在心衰控制前均未使用beta;受体阻滞剂。第1组使用硝普钠维持72小时以上，后每天间断使用硝普钠；第2组每日间断使用硝普钠。1.3观察指标：使用硝普钠后最初1小吋每15分钟测血压1次，如血压平稳，以后每小吋测血压1次，连续观察3小吋，每小吋记录心率1次，每24小吋记录尿量1次，每天观察冇无瞳孔、肤色、视力...