老年痴呆患者住院期间常见安全问题及防护对策护理研究NursingResearch中国民族民间医药ChineseJournalofEthnomedicineandEthnopharmacy?149?老年痴呆患者住院期间常见安全问题及防护对策周莉萍李薇(宁夏精神卫生中心,宁夏,宁武,751401)【摘要】分析住院老年痴呆患者的安全隐患,采取针对性对策,为患者提供安全,舒适的住院环境.方法:找出不安全因素并进行分析,采取相应措施.结果:住院老年性痴呆患者主要安全问题包括跌倒,冲动伤人,自伤,自杀,意外走失,呛噎食等.结论:住院老年痴呆患者存在各种各样的安全问题,医护人员应强化安全意识,针对不同问题制定相应的防护对策.【关键词】老年性痴呆;住院患者;安全问题;防护措施【】R473.5【文献标识码】B【】1007—8517(2009)22—0149一O11临床资料2003年1月至2008年12月我科共收治老年痴呆患者19例,全部为男性.年龄:65a一83a,平均年龄73a;诊断:血管性痴呆(VD)5例,阿尔茨海默病(AD)12例,?昆合型痴呆2例;分期:早期3例,中期15例,晚期1例;其中跌倒3例,院内走失2例,冲动伤人2例.2安全问题及原因分析2.1跌倒老年患者生理机能发生退行性变化,视力下降,关节不灵活;服用抗精神病药物易导致反应慢,体位性低血压;视觉空间障碍,使患者步态不稳,其步高,步幅,速度,连续性,直线性及平稳性等都有所改变;另外,躯干姿势,转身及体力下降也导致步态的变化,引起跌倒损伤的发生".2.2迷路,走失老年痴呆患者因记忆力及定向力障碍,在外出时容易迷路而走失,视觉空间障碍使患者易误入他人房间或危险地带.2.3误吸老年人由于神经反射活动减退使吞咽肌群不协调或者药物副作用造成吞咽障碍,若患者一次进食量过多,速度过快易造成误吸.2.4误服老年性痴呆患者有时会有食欲亢进,但因认知功能减退,判断能力差而出现误服其它物品等情况.2.5自伤,自杀,伤人伴精神症状的老年痴呆患者受幻听,幻视支配造成自己或他人危险.受幻觉妄想等精神症状的影响,存在潜在的冲动伤人,毁物,自杀等行为.情绪低落和自罪自责的患者,认为生活无意义而采取自缢,自残,服毒等行为.2.6呛噎食老年痴呆患者因精神症状支配可出现拒食,强行进食导致呛噎.少数患者抢食或每口食物过多造成噎食.某些抗精神病药物的不良反应可致吞咽困难引起噎食.2.7全身性严重疾病多数老年性痴呆患者因年龄增加,发生高血压,心脏病,脑血管意外的几率也随着升高,这些疾病严重威胁着患者的生命.3保护对策3.1加强护理人员培养,强化安全意识护士的素质和能力与护理差错,事故的发生往往有着密切的关系,是维护安全护理的基础..因此强化护士的安全意识,逐步培养提高对袁:外事故发生的预见性及应急能力.护士必须向患者及家属进行安全教育,使患者和家属掌握安全防范的措施.3.2进行风险评估患者人院后及时进行护理评估,评估内容包括:一般情况评估,护理查体,精神症状及心理问题评估,生活自理能力评估等,根据评估分析患者存在的高危因素提出预见性护理措施.'3.3创造安全的环境护理人员定期进行安全检查,整理患者床单位时要注意发现隐患,堵塞漏洞,严防患者或家属携带刀,剪,镜,玻璃制品,绳索,火柴等.定期对环境与设施进行检查维修,使灯光合适,地面平坦,通道无障碍,窗户,门锁,水龙头,开关,插座完好,开水房随手锁门,各类悬挂物固定牢固.治疗环境及物品尽可能对患者无危害,让患者做一些力所能及的简单事务,在头脑中建立新的条件反射,能提高其自理能力.3.4加强患者及陪护人员的健康教育护理人员应向高危患者及陪护人员讲授老年性痴呆疾病知识,治疗目的.使用特殊药物前应告知患者及陪护人员可能出现的反应,例如:告知服用镇静剂,安眠药的患者,未完全清醒时不要下床活动;服用降压药,抗精神病药等可能导致体位性低血压的药物后,嘱患者缓慢改变体位.3.5加强沟通交流,消除纠纷隐患护理人员针对目前的医疗形式,学会运用交流的艺术性,技巧性,运用通俗易懂的语言积极与患者家属沟通交流,争取家属的配合与合作.对家属提出的各种疑问及时解答,化解因误会引起的护理纠纷.3.6密切观察病情对合并有高血压,心脏病等合并病症者,在患者一览表中做标记,严格执行病房巡视制度,一般15min一30min_次.由于老年患者病情变化快,症状不典型,且患者有时缺乏主诉,对其不适症状不能主...