摘要】目的评价曲美他嗪对冠状动脉介入术后患者心绞痛发作频率及运动耐量的影响。方法首次冠状动脉介入治疗患者112例，分为曲美他嗪组以及常规治疗组，各56例。所有患者每月门诊随访1次，共6个月，记录心绞痛发作次数、每次发作持续时间、硝酸甘油的应用、心绞痛CCS分级，主要心脏不良事件（MACE）发生情况；并于开始治疗前以及药物治疗6个月后，行超声心动图检查及6min步行试验。结果两组患者MACE发生率差异无统计学意义（曲美他嗪组：8.9%，常规治疗组：10.7%）（P>0.05）；在心绞痛发作例数、心绞痛发作次数、发作持续时间、心绞痛CCSⅢ级，发作时需用硝酸甘油缓解例数方面曲美他嗪组均少于常规治疗组（P均<0.05）。在治疗开始两组患者LVEF及6min步行距离差异无统计学意义（P均>0.05）；治疗6个月后曲美他嗪组LVEF及6min步行距离较前显著改善（P均<0.05）；且6min步行距离较常规治疗组明显增加（P<0.05）。结论冠状动脉介入术后常规加用曲美他嗪可以减少心绞痛发作，改善左心功能，提高运动耐量【关键词】曲美他嗪；血管成形术，经腔，经皮冠状动脉；心绞痛EffectsoftrimetazidineonanginafrequencyandexercisetoleranceinpatientsundergoingpercutaneouscoronaryinterventionLILu,ZHAOHongli,ZHANGXiaodan,TANLili,ZHOUYang.DepartmentofCardiology,ShenzhouHospitalAffiliatedtoShenyangMedicalCollege,Shenyang110002,ChinaAbstract:ObjectiveToinvestigatetheeffectsoftrimetazidineonanginafrequencyandexercisetoleranceinpatientsundergoingpercutaneouscoronaryintervention.MethodsAtotalof112patientstreatedwithPCIwereselectedrandomlytotrimetazidinegroupandroutinetherapygroup,andwerefollowedupfor6months.Anginafrequency,anginaduration,numberofCCSⅢclass,consumptionofnitroglycerolandmajoradversecardiacevents(MACE)wererecorded.2dimensionalechocardiography(2DE)and6mintutewalktestwereperformedinallpatientsatbaselineand6monthsafterPCI.ResultsNodifferenceofMACEwasfoundintwogroups.Anginafrequency,anginaduration,CCSⅢclass,needofnitroglycerolwereallsignificantlyreducedintrimetazidinegroupcomparedtoroutinetherapygroup(P<0.05).LVEFandmeandistanceof6mintutewalktestweresignificantlyincreasedintrimetazidinegroupafter6monthsthanthoseatbaseline(P<0.05).Meandistanceof6mintutewalktestwaslongerintrimetazidinegroupthanthatinroutinetherapygroup(P<0.05).ConclusionsTrimetazidinetherapycanreduceanginafrequencyandincreaseexercisetoleranceinpostPCIpatients.Keywords:Trimetazidine；Angioplasty,transluminal,percutaneouscoronaryintervention;Anginapectoris;尽管冠状动脉血运重建不断出现重大进展，但是绝大多数患者冠状动脉介入术后仍需服用抗血小板聚集和心肌缺血药物及其他药物来预防再狭窄发生及心绞痛发作。已有研究证实，即使给予冠状动脉血运重建和药物治疗，仍有26%的患者出现心绞痛发作。在抗心肌缺血治疗中，优化心肌能量代谢治疗成为进一步提高疗效，保护心功能的重要手段之一。曲美他嗪通过部分抑制耗氧多的游离脂肪酸氧化，促进葡萄糖氧化，产生更多ATP，从而增强心肌收缩功能。与β受体阻滞剂、钙通道拮抗剂和硝酸酯类药物有协同作用。我们旨在评价曲美他嗪对冠状动脉介入术后患者心绞痛发作频率及运动耐量的影响。1对象和方法1.1研究对象入选2004年5月至2006年5月因不稳定型心绞痛及急性心肌梗死（包括Q波及非Q波）行首次冠状动脉介入治疗的患者112例，男68例，女44例,平均（65.5±13.4）岁，所有病例均符合WHO冠心病诊断标准，除外合并糖尿病、恶性肿瘤、严重脑、肝、肺、血液、肾脏疾病，既往有冠状动脉旁路移植术病史，左主干病变，出现急性及亚急性血栓形成，心源性休克，心力衰竭NYHAⅢⅣ级者。将入选患者随机分为常规治疗组和曲美他嗪组，各56例，两组患者均予阿司匹林、氯吡格雷、β受体阻滞剂、他汀类，钙通道拮抗剂和硝酸酯类等药物常规治疗；曲美他嗪组于PCI术后行...