精神病专科医院感染病原菌分布及耐药性监测分析刘宇莹李芝义梁苑施【摘要】目的研究精神病专科医院感染病原菌分布和耐药性，为临床科学使用抗菌药品提供基础。方法对临床监测的860份样本进行分类，对病原菌组成和耐药性展开研究。结果860份监测样本中共测出405份阳性，其阴性率为47.09%，综合病区与老年病区的监测阳性率很高，分别为55.8%与48.5%；痰液监测阳性率是84.4%，监测的病原菌里革兰阴性菌是56.8%。结论要强化对医院感染病原菌的防控治疗，全面处理各类易感因素，注重样本的搜集与菌株的分离和培养，科学服用抗菌药品。【关键词】精神病专科；病原菌；耐药性；监测研究DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.07.121因为精神障碍疾病存在独特性，很多精神障碍患者身体免疫力和自我防范能力降低，且存在不好的生活方法与卫生习惯，都加大了其对病原菌的感染，造成医院感染的出现[1]。为掌握精神病专科入院患者感染病原菌散布特征和耐药性，本院在2016年8月～2017年8月對精神病专科监测样本分离的病原菌展开了研究，具体报告如下。1资料与方法1.1一般资料回顾性调查研究2016年8月～2017年8月本院感染人群送检样本中分类出病原菌，精神病专科医院感染治疗标准参考卫计委所发布的《医院感染诊断标准》中的相关内容。1.2微生物分离和鉴定用一般方法来培养，将培养获得的微生物通过VITEK-232型全智能微生物研究仪严格根究《全国临床检测操作规程》来实施种属鉴定。1.3药敏检验测定使用VITEK-232型全智能微生物研究仪和GNS232型药敏卡测试，根据美国临床试验室规范化委员会（NCCLS）2003年版规范鉴定结果。1.4超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）确证检查用NCCLS来操作，判断标准以1999年版规范：头孢他啶或克拉维酸、头孢塔顶等，任一组抗菌环直径差距≥5mm是产霉株。1.5统计学方法药敏结果采用VITEK-232软件进行统计。对样本监测率的组间对比采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。2结果2.1不同病区阳性样本监测率总共监测样本860份，阳性样本405份，阳性率为47.09%。综合病区监测阳性率为55.8%，精神病专科监测阳性率为31.9%，比较差异有统计学意义（P<0.05）。精神病专科中开放病区样本阳性率为33.8%，封闭病区的监测率为30.1%，比较差异无统计学意义（P>0.05）。老年病区的监测样本阳性率为48.5%，非老年病区为19.2%，比较差异有统计学意义（P<0.05）。2.2不同位置阳性样本监测率样本阳性率最高的为痰液，占84.4%，其次为创面和引流液，分别占68.7%与66.6%；前列腺液、白带、小便与咽拭子的监测率为33.4%～40.5%，胸部水、血液、关节组织积液的阳性率分别为30.7%、10.8%、11.2%。2.3病原菌监测结果病原菌监测共检测出病原菌461株，主要是革兰阴性菌，检出率为56.8%。肠道埃希菌分离出ESBLs127株，检出率为75.8%；肺炎克雷伯菌151株，分离出ESBLs76株，检出率为47.6%；铜绿假单胞菌与鲍氏不动杆菌检出率分别为37.3%与12.8%。3讨论通过调查显示[2]，本院监测出的革兰阴性菌主要包含肺炎克雷伯菌、肠道埃希菌、铜绿假单胞菌；而革兰阳性菌主要是葡萄球菌属、肠球菌属[3]。革兰阴性菌依旧是医院感染的重点致病菌。整体病区的病原菌检出率远远大于精神病专科，而精神专科病区内的老年病区监出率则远远大于非老年病区，主因可能是整体病区合并基本疾病很多且严重，多实施侵入性治疗；老年精神专科去有很多的患者出现长时间住院、运行不变以及长时间卧床、身体免疫力降低等情况，提示整体病区和精神专科老年病区属于医院感染防控操作的关键。送检样本监测结果显示，医院感染主要是呼吸道，但创面分泌物和引流液的病原菌检测率也非常高，这和以往的研究结果相同[4]，提示要常常开窗通风、加强病房消毒，由于减少医院感染的几率；此外，还应积极开展病原菌监测和分离培养，按照药敏结果科学的服用敏感抗菌药品加强治疗。本调查显示，ESBLs的肠道埃希菌检出率为75.8%，但ESBLs肺炎克雷伯菌检出率为47.6%，铜绿假单胞菌与鲍氏不动杆菌检出率为37.3%与12.8%，此外，很多病原菌同时对许多抗菌药品存在耐药性，强调在临床治疗中规范、科学、准确服用抗菌药品的关键性。有研究药敏结果显示[5-8]，...