心电图在鉴别急性非ST段抬高性心肌梗死与肺栓塞中的价值Error!Cannotreadordisplayfile.（重庆三峡医药高等专科学校重庆404000）【摘要】目的：探讨心电图在鉴别急性非ST段抬高型心肌梗死与肺栓塞中的价值。方法：将我院2014年3月—2017年3月收治的20例肺栓塞患者作为肺栓塞组，选择20例急性非ST段抬高型心肌梗死患者作为心肌梗死组，所有患者均行12导联心电图检查，观察比较两组间心电图检查结果。结果：肺栓塞组的V1-V3导联ST段压低发生率、TV1-V3倒置发生率、SⅠQⅢTⅢ高于心肌梗死组；心肌梗死组的V4-V6ST段压低发生率、TV4-V6倒置发生率高于肺栓塞组。结论：采用心电图检查对肺栓塞与急性非ST段抬高型心肌梗死有很大帮助。【关键词】心电图；急性非ST段抬高型心肌梗死；肺栓塞【中图分类号】R540.4【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）11-0031-021.背景肺栓塞(pulmonaryembolism,PE)与急性非ST段抬高性心肌梗死（NSTEMI）均是临床上常见危重病，死亡率较高。具有易患因素、临床表现复杂多样、无特异性的特点，临床诊断较困难。肺栓塞和NSTEMI的临床表现较相似，多表现为胸痛、胸闷不适、呼吸困难等。肺栓塞的典型表现呼吸困难、胸痛、咯血三联征同时出现的可能性很低，不足6%。NSTEMI是急性冠脉综合征的一种，其临床表现与肺栓塞有相似之处，因此，两者仅靠临床症状，诊断较困难。既往已有报道肺栓塞患者可出现一些典型的心电图表现，如SⅠQⅢTⅢ、TV1倒置等，而心肌梗死也可出现胸导联T波倒置，本研究对肺栓塞及NSTEMI的心电图进行回顾性地分析，旨在评价两组间心电图表现的不同。现报道如下：2.一般资料与方法2.1一般资料回顾性选取我院2014年3月—2017年3月收治的20例肺栓塞患者作为肺栓塞组，男性15例，女性5例，患者年龄为22～85岁，平均年龄为（58.90±20.85）岁，7例合并心血管基础疾病，12例合并有肺部基础疾病。选取同期收治的20例NSTEMI患者作为心肌梗死组，男性11例，女性9例；患者年龄为58～99岁，平均年龄为（75.90±11.08）岁，6例合并肺部基础疾病，10例合并心血管基础疾病。2.2方法采用12导联心电图检测患者住院期间的心电变化情况，安静状态下，患者保持全身放松。2.3观察指标分别统计了心电图中导联Ⅱ、Ⅲ、aVFST段压低、导联V1-V3ST段压低、导联V4-V6ST段压低、TⅡ、Ⅲ、aVF倒置、TV1-V3倒置、TV4-V6倒置、Ⅱ、Ⅲ、aVFST段压低合并T波倒置、V1-V3导联ST段压低合并T波倒置、V4-V6ST段压低合并T波倒置、IRBBB/CRBBB（不完全性右束支传导阻滞/完全性右束支传导阻滞）、SⅠQⅢTⅢ的在两组的例数及发生率。2.4统计学分析选用SPSS22.0数据统计软件包分析相关数据，计数资料用%表示，保留小数点后两位，用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。3.结果肺栓塞组的V1-V3导联ST段压低发生率（50%）、TV1-V3倒置发生率（55%）、SⅠQⅢTⅢ发生率（30%）高于心肌梗死组（20%、20%、5%）；心肌梗死组的V4-V6ST段压低发生率（45%）、TV4-V6倒置发生率（40%）高于肺栓塞组（15%、10%）。导联Ⅱ、Ⅲ、aVFST段压低、TⅡ、Ⅲ、aVF倒置、Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段压低合并T波倒置、V1-V3导联ST段压低合并T波倒置、V4-V6导联ST段压低合并T波倒置、IRBBB/CRBBB（不完全性右束支传导阻滞/完全性右束支传导阻滞）、SⅠQⅢTⅢ的在两组的例数及发生率无统计学差异。如表1所示。4.讨论肺栓塞是临床中常见危重症，是由于栓子阻塞肺动脉后引起的临床及病理生理综合征，其病死率较高，预后差，早期诊断，并给予溶栓等治疗是提高存活率的关键[1]。肺栓塞患者可表现为胸闷不适、胸痛、咯血、晕厥等，和急性心肌梗死表现有很多重叠之处，单靠临床表现鉴别两者较困难。NSTEMI是急性冠脉综合征的一种，其他还包括不稳定性心绞痛（UA）、ST段抬高型心肌梗死（STEMI）。STEMI在心电图上表现ST段弓背抬高等特异性表现，多能早期诊断，而非ST段抬高的心肌梗死则多表现为ST段压低、T波倒置等，无特异性ST段抬高表现，不易早期检出。然后既往有报道[2]称NSTEMI患者再入院率和病死率心衰发生率均高于STEMI患者，因此对其早期检出于患者的预后息息相关，应引起重视，由于其常规心电图上多表现ST段...