硫辛酸联合中钻胺治疗糖尿病周用神经病变疗效评估［摘要］目的观察CI-硫辛酸联合甲钻胺治疗糖尿病周围神经病变(DNP)的临床疗效。方法将80例DNP患者随机分为治疗纟R和对照纟fl,每纟R备40例，均予饮食控制及积极控制血糖。治疗组给予Q-硫辛酸0.3g静脉滴注，1次/d,甲钻胺500ng肌注，1次/d；对照组单用甲钻胺500ug肌注，1次/d,疗程均为3周。结果治疗组有效率为85%,对照组有效率为57.5%,差异有统计学意义(PV0.05)；经3周治疗后，治疗纽•和对照组感觉、运动神经传导速度均较治疗前显著提高，治疗纟R优于对照纟ft(PV0.05)。结论a-硫辛酸联合甲钻胺治疗糖尿病周围神经病变安全有效。［关键词］糖尿病；周围神经病变；甲钻胺；—硫辛酸［中图分类号］R587.2［文献标识码］B［文章编号］1673-9701(2011)35-56-02EffectsofLipoicAcidCombinedwithMecobalaminonDiabeticPeripheralNeuropathyZHAOYanhongIJHongFANGZhaoyongMAJianHIJPoDepartmentofEndocrinology,FenghuaPeople'sHospitalinZhejiangProvince,Fenghua315500,China［Abstract］ObjectiveToobservetheclinicaleffcacyofa-lipoicacidcombinedwithmecobalaminintreatmentofdiabeticperipheralneuropathy(DNP).MethodsAll80casesofDNPwererandomlydividedintotreatmentgroupandcontrolgroup,andtwogroupswerecontrolleddietandbloodglucosepositively.Thetreatmentgroupreceivedintravenousinfvisionofa-lipoicacid0.3gandintramusciilarinjectionofmecobalamin500ug,onceaclay.Whilecontrolgroupwasinjectcdwith500ugofmecobalamin,onceaday,courseof3weeks.ResuItsEffectiverateoftreatmentgroupwas85%,andthecontrolgroupwas57.5%.Thedifferencewassignificant(P<0.05).After3weeksoftreatment,sensoryandmotornerveconductionvelocityincreasedsignificantly(P<0.05).Conclusiona-lipoicacidandmecobalaminaresafeandeffectiveinthetreatmentofDNP.［Keywords］Diabetes；Peripheralneuropathy；Mecobalamin；«-lipoicacid糖尿病周围神经病变(diabeticperipheralneuropathy,DXP)是糖尿病最常见的慢性并发症乙一，约有2/3糖尿病患者有DNP［1］,DXP是引起糖尿病患者致残、生命质量下降的最常见原因。DNP以往主要靠临床表现进行诊断，以致病变校晚才被发现，现今由于对DNP警觉性提高，通过肌电图、运动和感觉传导速度、体感诱发电位、视觉和听觉诱发电位等检杳已能对DNP作岀较早的诊断，因此需要积极寻求更好的治疗方案。除了传统甲钻胺治疗DXP有效外，近几年我院应用a-硫辛酸联合甲钻胺治疗DNP,取得了良好的疗效，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料我院内分泌科2009年3月〜2011年3月收治DNP患者80例，治疗组40例，男性24例，女性16例，平均年龄(65.4土&7)岁，糖尿病病程(8.8±3.0)年，糖化血红蛋白(8・2土2・3)；对照组40例,男性23例,女性17例,平均年龄(66.2土9.1)岁，糖尿病病程(8・7±3.1)年，糖化血红蛋白（8.1±2.4）。两组在体重、病稈、糖化血红蛋白水平无统计学差异。入选的患者均符合WHO（1999）糖尿病诊断标准，同时也符合糖尿病周用神经病变的诊断标准［2］：存在典型的神经病变症状合并远端感觉缺失及踝反射缺失，或存在多个神经系统体征不伴有症状，均高度提示DNPo一般认为5项检查中如果有2项或2项以上异常则诊断DNP：①温度觉异常；②尼龙丝检杏，足部感觉减退或消失；③振动觉异常；④膝反射异常；⑤神经传导速度（NCV）有2项或2项以上减慢。排除其他原因所致的周用神经病变和糖尿病患者易伴发的神经病变包括维生素B12缺乏、甲状腺功能减退及贫血等。1.2方法两纟fl患者均采用糖尿病饮食控制、合理运动、积极药物或胰岛素控制血糖°治疗纟H•应用Q-硫辛酸（山东烟台只楚药业,批号:101001,规格0.3g/支）0・3g静脉滴注，1次/d；甲钻胺500pg肌注，1次/d。对照组应用甲钻胺500pg肌注，1次/d,疗程均为3周。采用肌电图（Medtronic,型号KEYP0TNT01）测量肢体神经传导速度。1.3观察指标治疗3周示对比治疗组与对照组治疗前后三组神经（正中神经、腓总神经、尺神经）的运动神经传导速度（MNCV）及感觉神经传导速度（SNCV）01....
