甲状腺结节TI-RADS量化分级系统的初步探讨•综合医学论文甲状腺结节TI-RADS量化分级系统的初步探讨谢轶峰刘娜戴玉娟广东省中山市人民医院,广东中山528400［摘要］目的探讨超声诊断指标量化评估甲状腺结节良、恶性的诊断价值。方法运用二维及彩色多普勒血流成像超声量化评估180例患者的225个甲状腺结节,然后比较分析评分结果和手术病理结果。结果超声诊断指标量化评估准确诊断良性结节130个，恶性结节78个；病理诊断良性结节138个，恶性结节87个，超声诊断指标量化评估在诊断甲状腺结节方面达到了92.4%的准确率。结果超声诊断指标量化评估甲状腺结节具有极高的诊断价值，值得在临床广为推广。［关键词］超声诊断指标；量化评估；甲状腺结节［］R445［文献标识码］A［］1672-5654(2013)03(c)-0117-02随着医学科技的不断进步，高分辨力的彩色多普勒超声仪日益普及，甲状腺良恶性结节的发现率也日益增高。对甲状腺结节进行诊断的首选影像学手段是超声检查，但是传统的超声检查评估法在判断甲状腺结节的良恶性方面缺乏良好的敏感性和特异性,本文所采用的超声诊断指标量化评估法具有较高的准确性，并且十分便捷，超声医师极易掌握，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取该院2011年11月一2012年12月收治的运用二维及彩色多普勒血流成像超声量化评估180例患者，共225个甲状腺结节，有70例男性患者,110例女性患者,年龄在20-73岁之间,平均年龄为46岁。手术之前对所有患者行超声检查,并对甲状腺结节进行量化评分,所有患者均经手术病例证实。手术之前患者的甲状腺结节直径在0.4〜4cm之间。1.2仪器与方法选用飞利浦IU22超声诊断仪,该诊断仪需配有高频探头,探头的频率为7~12MHz。让患者仰面躺在病床上z经颈部充分暴露岀来z然后多切面扫查患者的甲状腺。检查时首先使用二维模式，将病灶确认下来之后进行二维评分,然后使用彩色多普勒血流成像，再次分析评分，最后的量化评分结果即是二者相加的总和［1］。1.3超声量化评估1.3.1超声量化评估的原则0分：多发结节,具有规则的形状和均匀的回升,并且有环状血流包绕；1分：单发结节；具有较低的回声并且伴竖立状的结节;具有模糊的边缘或边缘蟹足状结节;有簇状钙化结节；有肿大淋巴结分布于甲状腺水平之上；显示内部树枝状或粗条状血流结节；显示的频谱高速高阻力或有动静脉痿频谱结节［2］。1.3.2超声量化评估分级超声量化分级指标的细化原则为0分:多发结节、囊性结节、蜂窝状结节、胶质（点状强回声后伴〃彗星尾“）；1分：单发结节,直径大于10mm;混合性结节、高回声或等回声结节、环状钙化，血供模式周围型，阻力指数RI大于0.70;2分：实性结节、低回声结节，内部回声不均匀，粗大钙化，有声晕，血供模式中央型或混合型，阻力指数RI大于0・80;3分：纵横比大于或等于1,形状不规则,边界模糊,微钙化,后方声衰减。超声量化评估分级具体如下表1所示。标准为病理结果，对超声量化评估在诊断甲状腺结节方面的临床价值进行评估［引。表1趙声■化评倍分级TIRADS分级恶忤率（％）分值建议1级；正常甲状腺2级：良件结节00・3什么定期RS访（1年）定期碗访04-6（6-12V月）3级：可能良性结卜57-12定期備访节（3・6个月）4级:可疑结节5〜8013〜22密切開访•活检—4a5-1013-16或样期手术—4b10-8017225级：很可能恶杵结节6级：活检证实的恐性结节>80>232结果超声诊断指标量化评估准确诊断良性结节130个，恶性结节78个；病理诊断良性结节138个,恶性结节83个，超声诊断指标量化评估在诊断甲状腺结节方面达到了92.4%的准确率。超声诊断指标量化评估结果和病例结果比较如下表2所示。»2超声诊希指标SS化评估结果和病例结果比较良性恐性合计超声诊断扁灶数（个）13078208病理诊断病灶数（个）13887225符台率（％）94.289.792.43讨论3.1超声诊断指标量化评估的优势现阶段,在甲状腺疾病的诊断中，超声检查是首选方法，但是超生评估指标在半段甲状腺结节的良恶性方面存在着交叉，特异性和敏感性较低。有医学报道表明”在对恶性月中瘤进行诊断的过程中，应该以结节前后径和横径比值不小于1作为其特异性指标，其达到了32.7%~83.6%的敏感性和81.5%~92.5%的特异性。而另有医学报道...