现代中医内科急症临床思维羹专家论坛？现代中医内科急症临床思维陈镜合:R278文献标识码:A:1004—745X1200【10】—000702自花齐放，百家争鸣，本文以抛砖引为目的.世界医学应包括现代医学与传统医学•中同的中医实质1二是传统医学的重要组成部分•我国把世界医学中的现代I矢学人为地称为西I矢;把中国的传统I矢学主要部分称为中医由四医与中医衍变出目内当前的4种医学实体,即西医，屮医，屮西结合医与现代屮医.所谓西医实质是世界医学的现代医学实体;中医实质是世界传统医学属中国独有的一部分，它具有独特的理论体系，其临床与科研均以该理论为指导，亦即以阴阳五行，脏腑经络，四诊八纲，气血津液，六经，卫气营血，二三焦等指导下进行，人员多数为老一辈的中医，学徒出身的屮医及接受屮医基1奉理论系统教学的中医•属中医的中坚力量;中西结合医是中西结合以西为主的或用西I矢的理论与思维方法指导临床与科研实践的体系，人员多数为四学中.少数为中学四者;现代中医是目前临床中医界主要成分,他们既懂中医，也懂西医,实际是中西结合组成以中医为主的中西结台医，其临床教学与科研均以中医理论，思维方法为指导，以西医的现代科学理论技术为手段，达到把中医理论临床升华至与西医互补的境界，蕴藏着无限的生命力，可望对世界医学作出新的贡献，人员多数为中学西，少数为西学屮者.至于内科急症现代中医就是指从事内科急症工作的现代中医.1内科急症现代中医内科急症现代中医必须是一个实实在在的中医，掌握现代抢救技术的屮医，屮西结台以屮为主的屮医1.1实要在在的中医内科急症现代中医首先要求是一个具有一定实践经验的，有较深的中医理论基础并实实在在的中医;绝不是那些不求辩证施治,对于炎rjli—广辨輾羲舞失｝鬟丢附蒋瞳院｛弦期51-Hi）.症不分寒热虚实就认为是中医学的”热证”（既然是热证•就必须清热，要清热就非用黄连，黄苓，银花，石膏，蒲公英……不可）,一〔见高血压就认为是阴虚阳亢c而不知高压也有虚实之别），对感染性疾患用1剂中药热不退就认为中I矢”无效”而立即改抗生素的中I矢;不是一见出血,一见肿瘤之类就认为”禁用人参的中医；更不是一些纯对西医学的号，人屮医学的座的屮医.1.2掌握现代抢救技术的中医现代科学技术是现代人所共有的，西医可以取而用之.中医亦可以为己所用.那些把现代抢救科学技术视为西I矢的专利是错误的.把中医学现代科学的抢救新技术认为是学四医就更错误•我们绝不能把一切先进的发展的东西都认为是西医的东西;把一切原始的落后的东西都认为是中医的东西;把学现代抢救技术的中医视为哂化”，甚或”洋奴”也就更错课了.这种观念从表而f看.是维护中医,实际上是促使屮医”自我淘汰”.元疑，中医在古代抢救确有较大贡献，如《救急方》的葱盐导尿术;晋代的”塞鼻孔，以芦管内其「『中致咽,令人嘘之作人工呼吸；《圣济总录治中急风，牙关紧……若牙紧不能食药•即鼻中灌之”，其灌乃”用鹅管吹入两鼻屮灌Z”口j.讲是现代导尿，人工呼吸与鼻饲的先导，在当时很了不起,然而也可以肯定地说，当代的导尿，人工呼吸与鼻饲远比古代的先进要求现代中医学现代抢救技术的目的，不在于要他们当”西医”，而在于把现代抢救技术掌握，为发展中医,研究屮医所用古为今用”洋为中用”是目的一故现代急症中医除要掌握西医的基本理论外•还要掌握呼吸机，气管插管，锁骨下穿刺,PTCA,PTCR,电起搏漂浮导管，反搏技术……等等.1.3中四结合以中为主的中医既然是中医药大学，是屮医院，处理急症以屮为主•并严格按先屮后西，能中不西，中西结合J帧序处理内科急症，是理所当然的・・鑿鬟1囊羹所谓先中后西是指来诊的普通急症，首先考虑以中医的综合疗法处理.能中不西是指对某些危，急，重症或某些经西I矢处理无效或四医在某一阶段效果不显着的，尽可能用中医或可补其不足中西结合是指单一用中医或西医疗效不显着的，或存不足需互补的，可中西结合•通过结合互补，能起到单一西医或中医不能起的作用.2临床思维举隅2.1先中后西2.1.1高热高热因病毒所致的，无疑应以中医为主,要注意的是毎FT酌情用中药1〜3剂临床退热可用中医综合疗法如针灸，按摩，穴位注射等，当然高热不...