真皮蒂鼻唇沟皮瓣临床应用探究［摘要］目的：改良传统鼻唇沟皮瓣，探讨真皮蒂鼻唇沟皮瓣的临床应用价值。方法：设计以真皮组织作为蒂部的真皮蒂鼻唇沟皮瓣43例，用于修复鼻唇部皮肤软组织小面积缺损。结果：皮瓣全部成活，切口I期愈合。随访6〜12个月，术后皮瓣色泽、弹性、质地与周围组织接近，瘢痕不明显，修复效果满意。结论：真皮蒂鼻唇沟皮瓣修复鼻唇部缺损具有供区损伤小、恢复快，转移灵活，术后皮下隧道臃肿发生率低，瘢痕不明显等优点，在对鼻唇周围小面积缺损修复中具有广阔的应用前景。［关键词］真皮蒂鼻唇沟皮瓣；缺损；修复［1R622［文献标识码］A［］1008-6455(2011)09-1347-02ClinicalresearchofthedermalpediclenasolabialflapCHENYu-hua(DepartmentofMedicalAesthetic,XingtaiPeople"sHospital,Xingtai054000,Hebei,China)Abstract：ObjectiveToimprovethetraditionalnasolabialflap,andtoexplorethevalueofclinicalapplicationofthedermalpediclenasolabialflap・MethodsDermalpediclenasolabialflapwasdesignedtorepairthesmallareadefectsofskinandsofttissuesinnoseandlips(43cases)・ResultsAlltheflapssurvivedcompletelywithslightscarandsatisfactoryresuIts,6to12monthsfollowupreviewedthatthecolorandelasticandtextureoftheflapsweresimilartotheskinarounddefects.ConclusionBecauseoftheadvantagesofdermalpediclenasolabialflapsuchassmalldamagetodonorareas,quickrecovery,flexiblefortransferring,lowincidenceofsubcutaneoustunnelbloated,slightscar,ithadwideapplicationprospectsintherepairofsmallareadefects・Keywords：dermalpediclenasolabialflap；defect；repair鼻唇沟皮瓣作为临床上修复鼻唇部组织缺损最常用的方法，具有转移灵活、血供可靠、术后瘢痕不明显等优点[1-2]o但传统皮下组织蒂鼻唇沟皮瓣往往造成供区损伤严重、皮下隧道区臃肿，影响手术效果，常需二次手术予以修复。随着对皮肤血运认识的深入及微创技术的不断提高，本研究设计应用真皮组织作为蒂部形成鼻唇沟皮瓣，用于修复鼻唇部组织缺损。我科于2008年〜2010年期间设计应用真皮蒂鼻唇沟皮瓣43例，均取得满意效果。1材料和方法1.1临床资料：本组43例，其中男22例，女21例，年龄6〜68岁，平均38岁；缺损部位：鼻尖缺损15例，鼻翼缺损10例，鼻尖、鼻翼联合缺损8例，鼻翼沟缺损6例,上唇缺损4例；缺损病因：黑色素痣23例、瘢痕16例、炎性肉芽肿4例。切除病变后缺损面积“左鼻翼黑色素痣”。行病变切除,真皮蒂鼻唇沟皮瓣转移为5mmX7mm〜1OmmX12mmo1.2手术方法：在全身麻醉或局部浸润麻醉下，离病变组织一定距离将其完整切除，切口距病变边缘的距离：色素痣为1〜2mni,瘢痕贴近边缘，炎性肉芽肿切至健康组织。根据缺损部位，设计蒂在上方或下方长轴沿鼻唇沟走行方向的皮瓣，用龙胆紫标记。真皮蒂鼻唇沟皮瓣蒂宽5〜10mm,长度根据缺损范围确定，长宽比例不超过3：lo沿画线切开蒂部表皮层，向两侧锐性分离，保持真皮组织的完整性，至设计宽度后向下切开真皮层，形成真皮蒂。按设计切开皮瓣皮肤至皮下脂肪层，将皮瓣及真皮蒂一并掀起，创缘双极电凝止血。在创面与鼻唇沟皮瓣蒂部之间锐性剥离皮下隧道，勿过狭窄，以免压迫蒂部，影响血运。将皮瓣经皮下隧道无张力转移至鼻唇缺损处，3-0丝线无张力缝合，修复缺损创面,供区潜行分离后拉拢缝合。术后抗生素抗感染治疗，6天拆线。1.3结果：本组43例皮瓣全部成活，切口I期愈合，34例随访6〜12个月，术后皮瓣色泽、弹性、质地与周围正常组织接近，供瓣区切口瘢痕不明显，皮下隧道区无臃肿，无继发畸形。2典型病例患儿，男，8岁，左鼻翼黑色肿物生长8年入院。查体见左鼻翼处4mmX8mmX10mm黑色肿物，高出皮面，边缘清楚，颜色均匀，其上无毛发生长，未见脱屑及破溃。诊断为成形术。本例应用蒂在上方长轴沿鼻唇沟走行方向的真皮蒂鼻唇沟皮瓣，抗生素抗感染治疗，6天拆线。术后皮瓣成活良好，随访6个月，外形美观，皮下隧道区未见臃肿，瘢痕不明显见图1〜4。3讨论3.1鼻唇沟区血供丰富，主要供血动脉位置较恒定，在其下方外侧有面动脉、内眦...