临床医学论文•军队结核病患者耐药状况分析作者：潘建新，杨润彪，赵伟苗【摘要】目的了解部队结核病患者的耐药状况，为防治提供依据。方法应用改良罗氏培养基。采用绝对浓度间接法对1995年1月一2004年12月收治的586例军人结核病患者痰标木进行异烟月井、利福平、链霉素及乙胺丁醇四药的药敏实验。结果586例患者痰培养获得结核分枝杆菌79株，其中耐药菌株45株,耐约率57・0%(45/79)o耐1药率、耐2药率、耐3药率及耐多药率分别为31.6%,13.9%,2.5%及8.9%,分别占所有耐药患者的556%,24.4%,4.4%15・6%,以耐1药为主。利福平、异烟月井、乙胺丁醇及链霉索的耐药率分别为20.3%,21・5%,24.1%及30・4%o结论部队结核病患者耐药状况不容乐观，必须采取多种措施加强部队结核病控制工作。【关键词】部队；结核病；耐商Abstract：ObjectiveToevaluatethesituationofamituberculosisdrugresistanceinmi1itarypatientswithpulmonnytuberculosisandfindoutthescientificbasisoftuberculosiscontrol.MethodsThesputomsamplesof586mi1itarypatientswithpulmonnytuberculosishospitalizedfromJanuny2005toDecember2004wereculturedandtestedforresistancetoIsoniazid(H),Rifampicin(R),Ethambutol(E)andStreptomycin(S)bytheabsoluteconcentrationmethod.Results79strainsoftuberculousmycobacteriumwereobtained,drugresistanstrainswere45,thefateofdrugresistancewas57.0%(45/79).Theratesofdrugresistancetoonedrug,totwodrug,tothreedrugandtomultidugwere31.6%,13.9%,2.5%and8.9%respectively.ThefatesofdrugresistancetoR,H,EandSwere20.3%,21.5%,24.1and30.4%respectivcly.ConclusionThedrupresistanceofmi1itarypatientswithpulmonnytuberculosiswasserious.Effectivemethodsshouldbetakentocontroltuberculosisinthearmy.Keywords：army;tuberculosis;drugresistance随着耐药结核病疫情的上升，特别是多耐药结核病的出现，严重影响了结核病的化疗效果，给结核病的控制带来极人困难。为了解部队结核病患者的耐药情况，为防治提供依据，冋顾分析了我科收治的军人结核病患者的耐药情况，现报告如下。1资料与方法1.1病例來源以1995年1月—2004年12月我科收治的586例军人结核病患者为研究对象，所有患者于诊断后3d内系统抗结核治疗前，行痰集结核菌检查3次和痰结核菌培养+药皱1次。1.2检测方法应用改良罗氏培养基，按照《结核病诊断细菌学检验规程》［1］进行菌型鉴定，采用绝对浓度间接法对异烟肘（H）、利福平（R）、乙胺丁醇（E）、链霉素（S）四种抗结核药进行药敏试验。1.3质控方式每批试验均以结核分支杆菌参考菌株(H37RV敏感菌株)10・5mg作为质控。1.4耐药及耐多药判定标准耐药(Drugresistance,MR)指耐H,R,E,S中任一药物;耐多药(Muitidrugresistance,MDR)指至少对包括H和R在内的两种及两种以上抗结核药物耐药［2］。2结果2.1痰标本培养结果586例患者痰标本培养共得到81株菌种，经菌型鉴定非结核分枝杆菌2株,结核分枝杆菌79株，痰培养阳性率为13.5%o经药敏试验测定，耐药菌株45株，耐药率为57.0%(45/79)o2.2四种药物的耐药情况由表1可见耐药患者中，耐1药率、耐2药率、耐3药率及耐多药率分别为316%,13.9%,2.5%及8.9%,分别占所有耐药患者的556%,24.4%,4.4%及15・6%,以耐1药为主。表179株菌株中45株耐药者对四种药物的耐药情况比较(略)2.3耐药患者耐各药频率由表2可见按R,H,E,S的顺序耐药率逐渐升高。表279株菌株中耐药者对各药的耐药频率分布［略］3讨论31结核病是当今全球范围内对人类最具威胁性的感染性疾病之一，近20年来结核病疫情呈现全球性明显回升，原因之一是耐药菌株的产生和传播，尤其是耐多药结核菌的流行［3］。我国形势十分严峻，每年耐多药结核病发生数占全球的25%,居世界首位［4］,WHO公布的全球38个国家和地区的结核病耐药监测资料中，中国在特别引起警示的国家和地区中名列第一［5］,耐药结核病是我国未来结核病控制的一大难题。军队人员流动性大，以青壮年占优势，居住高度集中，接触非常密切，是肩负特殊使命和应急作战任务的集I才I，一旦发牛结核病爆发流行，特别是耐药结...