兰索拉唑与埃索美拉唑治疗消化性溃疡的成本与效果分析【摘要】目的：观察分析两种根除幽门螺杆菌的药物兰索拉唑与埃索美拉唑治疗消化性溃疡的成本和疗效。方法：126例幽门螺杆菌（Helicobacterpylori，简称Hp）阳性消化性溃疡患者随机分为两组：A组63例应用兰索拉唑（LANSOPRAZOLETABLETS）治疗2周，B组63例应用埃索美拉唑（Esomeprazole）治疗2周。结果：A组治疗有效率为93.5%，B组治疗有效率为92.3%，两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。A组的成本效果比为9.83，B组为9.05。结论：兰索拉唑治疗消化性溃疡具有更好的经济与效果比。【关键词】：消化性溃疡；埃索美拉唑；兰索拉唑R975+.6B消化性溃疡(Pepticulcer,PU)是由于胃黏膜的防御因子和攻击因子失衡而引起的[1]、容易复发且经胃镜及病理检查排除恶性病变的消化系统疾病，是消化系统最常见病种之一，包括胃溃疡和十二指肠溃疡。现代医学证明，消化性溃疡的致病因子是幽门螺杆菌(Helicobacterpylori，Hp)，因此消化性溃疡的治疗方案主要以根除幽门螺杆菌为主，以促进溃疡的完全愈合。1资料与方法1.1一般资料本组病例126例HP呈阳性溃疡患者，男68例，女例58例，年龄23～75岁，平均49岁；十二指肠溃疡（DU）患者69例，胃溃疡（GU）患者43例，复合性溃疡14例。分别行X线钡餐、胃镜、内镜检查和Hp测定，除外溃疡病无出血、穿孔和梗阻等并发症，且Hp测定为阳性。1.2临床表现患者具有溃疡病典型的临床症状，即慢性、周期性和节律性上腹疼痛、不适，持续数日、数周或数月后缓解，并伴发反酸、嗳气、饱胀及恶心呕吐、食欲不振。少数患者出现腹泻，常有夜间痛。胃溃疡的疼痛规律为进食→舒适→疼痛→舒适；十二指肠球部溃疡的疼痛规律多为餐后2～4小时，持续至下次进食后缓解。其规律为进食→舒适→疼痛。患者常有夜间痛。1.3辅助检查本组病例均进行X线钡餐、胃镜、内镜和幽门螺旋杆菌检查。X线钡餐检查可确定病灶的形状及范围；胃镜检查可区分溃疡程度并分期，而且可直接取标本进行活检；内镜检查可于直视下活检，更为安全和敏感；幽门螺旋杆菌检查可在胃镜下取胃黏膜组织行快速尿素酶试验、组织学病理检查、涂片及HP培养，或行13C或14C尿素呼吸试验、血清HP抗体检测。1.4治疗方法1.4.1一般治疗保持良好卫生和生活习惯，作息规律，饮食有节，按时进餐。进餐时以少食多餐为原则，多进食高蛋白、高维生素、低脂肪、低盐和易消化、富含纤维食物，避免进食辛辣、过冷过热的刺激性食物，以免加重溃疡，造成不必要的痛苦。工作注重劳逸结合，不要超负荷工作，避免精神紧张和焦虑不安等不良情绪刺激。失眠或神经衰弱者可予阿米替林或多虑平等药物镇静，以稳定情绪，解除焦虑情绪；严禁烟酒等对胃肠道的刺激；停用或少服对胃肠黏膜有损伤的药物如阿司匹林、肾上腺糖皮质激素等。1.4.2药物治疗本组病例126例HP呈阳性溃疡患者随机分为两组：A组63例患者予以口服兰索拉唑30mg、克拉霉素500mg、头孢羟氨苄1000mg，每日2次。三联疗法治疗一周。B组63例患者予以埃索美拉唑20mg、克拉霉素500mg、甲硝唑400mg口服，每日2次。三联治疗1周。4周后两组均复查内镜并做Hp测定。随访12个月，以观察疗效。2疗效分析2.1疗效判定标准?两组患者均于治疗4周后行胃镜检查及Hp检测，显效：临床症状消失、溃疡面缩小50%以上；无效：临床症状减轻、溃疡面大于50%、Hp测定阳性者。2.2治疗结果1周内临床症状消失者123例，占97.6%，胃镜复查治愈121例，占96.0%；Hp转阴率122例，占96.80%；治愈患者一年内复发4例，占3.17%。2.3成本—效果分析A组患者4周后复查，溃疡愈合率达93.5%，HP根除率91.3%。B组4周后复查，溃疡愈合率达92.3%，HP根除率90.1%。A、B两组溃疡愈合率和HP根除率差异无统计学意义（P＞0.05）。A组的成本效果比为9.83，B组为9.05。2.4不良反应在治疗过程中，部分患者出现了轻度恶心、呕吐、头昏、便秘和腹泻等症状，A组出现5例（3.9%），B组出现12例（9.5%），均给予对症治疗后好转。两组患者不良反应比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。2.5观察及随访根除Hp后6个月行14C-尿素呼气试验，观察临床症状，出现反酸、上腹痛或胃镜检查发现有溃疡并检出Hp阳性...