浅谈如何加强心血管内科护理管理工作的应用【】R473【文献标识码】A【】1672－3783(2012)04－0189－01【摘要】随着时代的发展，医疗法治方面的建设也得到日益完善，同时由于相关医疗事故例的颁布和实施，患者在接受治疗时，体现出对自我逐渐增强的维护意识，在医疗护理上提出了更高的质量要求，并且对医疗安全方面表现出更高的期望。在这样的形势下，健全医疗护理的风险监督制度，规划好对安全事故的预防措施和应变工作，成为当前一个亟需面对和解决的难题。笔者通过自身的研究实践，对心血管内科护理工作中要面对的风险因素以及针对护理的管理方面工作做出了一些论述。【关键词】心血管疾病;护理;管理心血管疾病是当今社会比较常见的疾病，多以中老年患者为主。随着社会的发展，人们的饮食也在向高脂肪、高糖、高盐方向发展，而且生活节奏过快，脑力劳动者逐渐增多，心血管疾病的年轻化及发生率都在逐年增加。因此对心血管疾病的护理探讨分析就显得尤为重要，通过采取有效的全面护理措施，可提高心血管疾病的治愈率，提高康复效果，相应地减少病死率。笔者现将心血管内科护理管理与护理质量要点报道如下。1病情观察1．1症状观察及时了解患者主诉，如胸闷、胸痛、心悸、气急，并进一步观察其部位、性质、持续时间，及时通知医师并采取相应措施，如吸氧、舌下含服硝酸甘油等。1．2体征观察定时测量脉率、脉律、心率、心律、呼吸和血压，对危重患者应使用心电监护、血压、呼吸等监护［1］。2护理措施2.1饮食护理，心血管疾病患者应少食多餐，要尽量避免暴饮暴食，特别是心功能不全患者，急性心肌梗死患者更需要注意，同时护理人员要适时地监督。对于高血压和冠心病患者要尽量食用低热量的食物，不仅可降低血脂，还可预防动脉硬化。2.2休息与体位的护理，对于病情严重的患者在早期绝对要保证卧床休息，从而减少心肌的耗氧量;心力衰竭的患者要尽量保持半坐卧位，可减少回心血量，给心脏减压，继而改善呼吸功能。若出现肺水肿的现象，采取端坐卧位，注意保持患者的舒适度。2.3排泄护理，对于长期卧床的患者，一定要鼓励其多食蔬菜水果及富含纤维素的食物，保持大便通畅。如患者出现便秘情况，就需要采取相应措施。2.4氧疗护理，非重症的患者采取低流量鼻导管吸氧(2～4L/min，浓度30%～40%)，重症心血管疾病患者吸氧6～8L/min。急性肺水肿患者采用30%～50%的乙醇湿化吸氧模式，同时若是肺源性的心脏病患者，就要给予间歇性的低流量持续吸氧，针对呼吸功能不健全的患者，就要使用面罩加压的吸氧方式，极为严重时要利用机械通气［2］。2.5急救护理的相关技术要熟练，如监护仪器的使用，除颤仪等，在治疗过程中难免发生紧急情况，应争分夺秒，及时抢救。如心肌梗死患者发病急，容易出现猝死现象，要早期发现，禁止搬动，及时服用硝酸甘油或速效救心丸等。2.6药物疗法护理掌握心血管疾病常用药物的使用剂量、使用方法、药物的作用、禁忌、不同年龄针对用药等。如在使用洋地黄类药物时，要精准地把握剂量，密切关注心率变化。在使用利尿剂时，要注意观察尿量及其电解质变化，而扩张血管的药物，就要定期地测量血压、控制药物浓度、使用时间等。3加强临床护理3.1加强检查(1)详细了解并分析患者的病史特点、发病时间、主要症状、既往住院及用药情况等。(2)一般的专科体检:身高、体重、基础心律及心率、计出入液量、血压、呼吸、肝脏、水肿程度及缺氧程度的判断等。(3)了解心血管内科常见的辅助检查:三大常规、肝肾功能、电解质、血气分析、血脂全套、空腹血糖、血液流变学、心电图、肺功能、胸片、心脏彩超、动态心电图、动态血压、活动平板、冠脉造影等。3.2加强观察(1)新药观察。如使用利多卡因、心律平、西地兰等抗心律失常药应在监护下进行,并注意心率、心律变化。有的病人静脉输注胰岛素会引起低血糖反应,也有的病人静脉输注葡萄糖后由于胰岛素过度分泌也会引起低血糖反应,还有使用前列地尔等药对血管刺激性强,采取第一瓶静脉输注,并嘱病人热水袋热敷,以免药物残留刺激血管,增加病人痛苦。临床实践证明不单是青霉素类药物使用容易过敏,现在新药层出不穷,也有个别的易起副反应,所以使用新药...