小儿静脉留置针在临床中的应用小儿静脉留置针在临床中的应用【】R472【文献标识码】A【】1005-2720(2010)05-32-02【关键词】小儿静脉留置针;应用套管针又称静脉留置针。目前静脉留置针以替代头皮针成为临床输液的主要工具。具有减少血管穿刺次数,减少液体外渗，对血管的刺激性小，有利于临床用药和紧急抢救，减轻护士的工作量，减少患儿的痛苦，更容易被患儿和家长接受，不仅缓解了医患关系,也提高了工作效率和质量。它作为一项普通的护理操作技术已被同行们掌握。现将其应用情况报告如下。1资料与方法1.1一般资料2008年1月至2008年10月我科采取用浅静脉留置针100例住院患者采用输液治疗，男42例，女58例，年龄1月〜6岁，平均3岁。穿刺部位在头皮72例手背及碗部15例足背及踝部13例。1.2材料采用24G静脉留置针和肝索帽,3ni透明敷贴。1.3穿刺方法选择粗，直，富有弹性的静脉。如在头皮穿刺以穿刺点为中心，备皮范围6cm+8cm,消毒直径为8cm的环行区域，用0.2%碘酊环行消毒皮肤，再用75%酒精脱碘。右手持留置针与血管正上方以15〜30。直刺血管,进针速度宜慢，见回血后压低角度，再进针0.lcm,将套管全部推入静脉，退出真系针心后用3m胶贴固定流质针,输液完毕后采用肝素盐水3~5ml封管。2护理措施2.1止确安排输液顺序根据药物性质及输液来调节输液速度，对于刺激性强的药物或输液量较大时应选择粗大静脉，若从远端静脉输入时速度宜慢，以减少药物对血管壁的刺激及输液对血管的侧压力，应先输入高渗或刺激性较强的药物后输入等渗或刺激性较小的药物，输入化学药物及血液制品前后均应用生理盐水冲管，并且在输完后应快速冲管以减少有形成分的附着,保持套管畅通。若输液不畅，冲管有阻力时，勿强行冲管并立即拔出。2.2严格掌握封管术,选择合适的封管液常用的封管液有两种：一种为生理盐水,另一种为肝素稀释液。生理盐水每次注入5~10mlo可维持6〜8小吋。肝素稀释液每次注入3〜5n)l,可维持24小吋以上。待针头完全刺入肝素帽内，先注射1ML肝素盐水，再边进针边注射，保持正压封管。注意无菌操作2.3穿刺部位婴幼儿穿刺以头皮静脉为首先，其次是手背静脉。选择血流量最丰富，无静脉瓣的粗直血管进行穿刺。注意穿刺部位应避开关节。2.4掌握止确的穿刺术。2.5使用套管针期间加强健康教育在使用套管针前，首先要将目的意义告诉患者家长，一方面是让患儿家长受益，但另一方面是增加家长护理患儿的难度。因此在选择静脉留置针吋应权衡利弊,尤其是对于不配合或者有湿疹等皮肤病，皮肤敏感的患儿应慎重。在使用期间加强巡视病房及健康教育，减少或减轻不适反应的发对年龄较大的患儿及家长加强健康教育，讲解静脉留置针的自我保护方法，减少因过度活运或护理不当而造成置管失败，对年龄较小的患儿分散其注意力，避免肢体过度束搏。3常见并发症及对症处理3.1感染所致静脉炎(1)在应用静脉留置针置入前，中，后要求严格无菌操作和护理是极为重要的。(2)减少机械刺激，一次穿刺成功。(3)避免化学刺激，消毒时碘伏不宜太多。(4)输入血管刺激性药物前均用生理盐水冲管。3.2局部红肿由于输入刺激性强的约物或输液渗漏到外面易造成局部发红肿胀，甚至形成溃疡坏死，有少数患儿因接触刺激性强的药物时间过长，出现针眼处发红，应立即拔除留置针，对针眼处发红者及早用25%硫酸镁及酒精湿敷,用百多邦软膏涂抹针眼处。3.3空气栓塞是最严重的并发症Z—。发生空气栓塞时临床症状的轻重与空气的吸入量，速度及病情呈正相关系。在对危重，体弱患儿进行留置穿刺吋更应谨慎。整个穿刺过程都必须在密闭中进行。在封管吋切记排尽空气。3.4管堵封管吋注入速度过快或者操作不规范造成。4注意事项此穿刺部位放需要重视的问题是预防感染。因此穿刺前必须按无菌操作原则进行严格消毒皮肤。对留置针置入过程中的消毒范围以穿刺点为中心，消毒直径为8cm的环行区域。先用0.2%碘酊环行消毒皮肤，再用75%酒精脱碘。操作时注意无菌物勿污染。留置针置入后，每日用酒精对穿刺部位皮肤消毒，同时观察穿刺部位有无红肿及患儿体温波动情况。经常观察穿刺部位有无渗漏，渗血，肿胀等，发现异常立即拔除重新穿刺。连续输液患儿每24小吋更换连接管...