血管内栓塞颅内破裂动脉瘤相关并发症的探讨赵展1舒航2殷利明1卓礼霞1钟德泉1王文涛1徐伟光1张威1(1广东药学院附属第一医院广东广州510080)(2广东省人民医院神经外科广东广州510080)【摘要】目的探讨血管内栓塞颅内破裂动脉瘤相关并发症的原因及其防治方法。方法回顾性分析从2003年6月到2013年5月行介入栓塞颅内破裂动脉瘤879例，分为A组(2003年6月至2008年5月)以及B组(2008年6月至2013年5月)，总结介入栓塞颅内破裂动脉瘤相关并发症的种类，对两组资料进行对比，并分析相关并发症产生的原因，提出防治策略。结果对两组患者资料进行统计学分析显示：(1)在介入治疗距患者发病时间，瘤颈〉4.0mm或者颈/体＞2/3,使用支架辅助技术治疗的动脉瘤方面的差异有统计学意义(P<0.05)；而在动脉瘤的部位、大小、形状和使用球囊辅助技术方面的差异无统计学意义(P>0.05)o(2)在发牛动脉瘤破裂、脑积水，血管痉挛方面的差异有统计学意义(P<0.05)；而在发牛血栓形成、弹簧圈外逸、过度栓塞、支架移位、术后非动脉瘤出血、穿刺部位血肿方面的差异无统计学意义(P>0.05)o结论随着对血管内栓塞颅内破裂动脉瘤相关并发症的重视，以及介入材料的改进以及术者栓塞技术的提高，能有助于降低部分并发症的发牛;对并发症正确的处理，有助于提高患者的治愈率和牛存质量。【关键词】颅内破裂动脉瘤血管内栓塞并发症【中图分类号】R730【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)07-0089-03[Abstract]ObjectiveToexplorethecomplicationsrelatedtotheendovasculartreatmentofRupturedIntracranialAneurysms(RIA),andsummarizeitspreventionmethods.Method:Retrospectivelyanalyzed879hospitalizedpatientswhounderwentembolizationofintracranialaneurysmrupturefromJune2003toMay2013・Allpatientsweredividedintotwogroups.GroupAcontainsthosereceivethetreatmentfromJune2003toMay2008,whileGroupBfrom2008Juneto2013May.SummerythecomplicationsrelatedtotheendovasculartreatmentofRIA・AlltherelatedcomplicationswerecomparedbetweenGroupAandGroupBtofindoutthereasontheyariseandthepreventionstrategies.Results:StatisticalanalysisofthesetwogroupsshowedthatsignificantdifferenceswerefoundbetweenGroupAandGroupBbasedontimefromonsettotreatment,aneurysmthatthediameterofaneurysmneckisgreaterthan4ortheratebetweenneckandbodyismorethantwothanthree,aneurysmtreatedbystentassistedtechnical,whiletherewerenosignificantdifferencesbasedonaneurysmsite,size,shape,balloonassistedtechnical.Statisticalanalysisincomplicationsshowedthatsignificantdifferenceswerefoundbasedonaneurysmruptured,hydrocephaly,angiospasm,,whiletherewerenosignificantdifferencesbasedonthrombopoiesis,springcoilescaped,Conclusion:AsmoreattentionsarepaidonthecomplicationsrelatedtotheendovasculartreatmentofRIA,andtheimprovementofinterventionmaterialandembolizingtechnique,thecomplicationratehasdecreased.Thecorrecttreatmentofcomplicationshelpstoincreasetherecoveryrateandthequalityoflife・【Keywords]RupturedIntracranialAneurysmsEndovascularTreatmentComplication我们收集2003年6月至2013年5月开展介入栓塞颅内破裂动脉瘤879例，对所发生的并发症进行分析，现总结如下。1.资料与方法1.1临床资料879例病例均为破裂动脉瘤，都经头颅CT证实为蛛网膜下腔岀血。随着术者操作技术的提高以及栓塞材料的改进，我们依据治疗时间把879例分为两组进行对比：A组：2003年6月至2008年5月收治患者421例（含动脉瘤439个）；B组：2008年6月至2013年5月收治患者458例（含动脉瘤481个），有的病例有二个或三个动脉瘤。1.2治疗方法1.2.1术前都予患者常规检查以及头颅CT检查,如果有可能行CTA检查,绝对卧床、镇静、止痛、甘露醇脱水、抗纤溶止血、尼莫地平预防脑血管痉挛等治疗。如果考虑要使用支架，术前3天开始予阿司匹林、玻立维。1.2.2治疗方法患者以Seidingers法穿刺股动脉插管，全身肝素化后...