复发性肩关节不稳定的MRA诊断价值研究唐光华黄建国周军赖昌斌江长青【摘要】目的：探討MRA对复发性肩关节不稳定的诊断价值。方法：于2018年1月-2019年12月惠阳三和医院及北京大学深圳医院运动医学科中选取符合纳入标准患者59例，均行MRA检查及肩关节镜检查。以肩关节镜检查结果为“金标准”，观察MRA诊断肩关节不稳中Bankart损伤、肩袖损伤、盂唇撕裂、Hill-sachs损伤的敏感度、特异度、准确度及约登指数，并以Kappa值评估MRA诊断与肩关节镜诊断的一致性。结果：MRA诊断肩关节Bankart损伤的敏感度、特异度、准确度分别为87.5%、90.7%、89.8%;MRA诊断肩关节肩袖损伤的敏感度、特异度、准确度分别为92.3%、86.9%、88.1%;MRA诊断肩关节盂唇撕裂的敏感度、特异度、准确度分别为90.5%、89.5%、89.8%;MRA诊断肩关节Hill-sachs损伤的敏感度、特异度、准确度分别为100%、90.0%、91.5%。MRA诊断肩关节不稳定的约登指数由高至低依次为Hill-sachs损伤（0.900）、盂唇撕裂（0.800）、肩袖损伤（0.792）、Bankart损伤（0.782）。MRA诊断Hill-sachs损伤、盂唇撕裂、肩袖损伤、Bankart损伤与肩关节镜诊断结果一致性较高（Kappa≥0.75，P<0.05）。结论：MRA检查对复发性肩关节不稳定的诊断效果显著，尤其是对Hill-sachs损伤、盂唇撕裂、肩袖损伤、Bankart损伤具有较高的诊断效能，值得临床推广应用。【关键词】复发性肩关节不稳定MRA肩关节镜诊断价值doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.18.025B1674-6805（2020）18-00-03StudyontheValueofMRAinRecurrentShoulderInstability/TANGGuanghua，HUANGJianguo，ZHOUJun，LAIChangbin，JIANGChangqing.//ChineseandForeignMedicalResearch，2020，18（18）：-60[Abstract]Objective：ToexplorethevalueofMRAinthediagnosisofrecurrentshoulderinstability.Method：FromJanuary2018toDecember2019，59patientswhomettheinclusioncriteriaintheDepartmentofSportsMedicineofSanheHospitalofHuiyangandPekingUniversityShenzhenHospitalwereselected，allofwhomunderwentMRAandshoulderarthroscopy.Theresultofshoulderarthroscopywassetasgoldstandard.Thesensitivity，specificity，accuracyandYodenindexofMRAinthediagnosisofBankartinjury，rotatorcuffinjury，glenoidliptearandHill-sachsinjurywereobserved.KappavaluewasusedtoevaluatetheconsistencybetweenMRAandshoulderarthroscopy.Result：Thesensitivity，specificityandaccuracyofMRAinthediagnosisofBankartinjurywere87.5%，90.7%and89.8%respectively.Thesensitivity，specificityandaccuracyofMRAinthediagnosisofrotatorcuffinjurywere92.3%，86.9%and88.1%respectively.Thesensitivity，specificityandaccuracyofMRAinthediagnosisofglenoidliptearwere90.5%，89.5%and89.8%respectively.Thesensitivity，specificityandaccuracyofMRAinthediagnosisofHill-sachsinjurywere100%，90.0%and91.5%respectively.Fromhightolow，YodenindexofMRAinthediagnosisofshoulderinstabilitywasHill-sachsinjury（0.900），glenoidliptear（0.800），rotatorcuffinjury（0.792）andBankartinjury（0.782）.TheresultsofMRAinthediagnosisofHill-sachsinjury，glenoidliptear，rotatorcuffinjury，Bankartinjuryhadhighconsistencywiththoseofshoulderarthroscopy（Kappa≥0.75，P[Keywords]RecurrentshoulderinstabilityMRAShoulderarthroscopyDiagnosticvalueFirst-authorsaddress：SanheHospitalofHuiyang，Huizhou517211，China肩关节是人体全身活动度最大的关节，稳定度低，发生脱位风险较大，且肩关节脱位后复发率往往较高，对患者日常活动能力及生活质量带来一定影响。肩关节不稳是指肱骨头不能保持在肩盂的中心位置，临床中以复发性肩关节前方不稳最为多见，引发因素较多，如盂肱韧带损伤、Bankart损伤、肩袖损伤、肩盂发育不良、上盂唇损伤等[1-2]。临床常用的检查方法包括X线、MRI、MRA、肩关节镜等，但X线对软组织对比度差、分辨率低;MRI对肩袖完全撕裂的诊断效能较高，但对肩袖部分撕裂、盂...