温经汤加减联合艾灸治疗寒凝血瘀型原发性痛经的临床疗效观察【摘要】目的探讨温经汤加减联合艾灸治疗寒凝血瘀型原发性痛经的临床疗效。方法100例寒凝血瘀型原发性痛经患者随机分为对照组和观察组，各50例。对照组口服布洛芬缓释胶囊（芬必得），疼痛开始即服，消失即停止；观察组采用温经汤加减治疗，于经前7d开始服用，经期停用，同时经前7d时用清艾条温和灸神阙、关元及双侧三阴交穴。两组患者均治疗3个月经周期后观察疗效。结果观察组痊愈35例、显效14例、有效1例、无效0例，总有效率为100.0%；对照组痊愈5例、显效8例、有效15例、无效22例，总有效率为56.0%，观察组临床治疗总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（χ2=28.21，P<0.05）。观察组治疗后单项中医症状改善率均明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论温经汤加减联合艾灸治疗寒凝血瘀型原发性痛经，可改善全身寒凝血瘀之根本，调节体内激素平衡分泌，温煦内脏，温经散寒，互补长短，消瘀止痛，共奏奇效。【关键词】温经汤加减；艾灸；寒凝血瘀型；原发性痛经DOI：10.14163/jki.11-5547/r.2017.11.076痛经为中医妇科常见的月经不调类疾病，属经行腹痛范畴，主要表现为经行前后下腹胀痛、坠胀、手足厥冷、恶心呕吐等，寒凝血瘀证型临床最常见[1-6]。病因多为经期淋雨、起居不慎或临时贪食生冷，风冷寒湿致冲、任瘀阻，气血失畅[7-10]，胞宫失于濡养血流淤积，不通则痛。故治疗应以温经散寒、祛瘀止痛为主，佐以养血调经。本校第二附属医院通过温经汤加减联合艾灸治疗寒凝血瘀型原发性痛经，取得较好临床疗效，报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取南阳医专二附院门诊2015年3～8月收治的100例寒凝血瘀型原发性痛经者，随机分为对照组和观察组，各50例。对照组平均年?g（17.3±3.2）岁；平均病程（18.6±4.5）个月；观察组平均年龄（17.3±3.2）岁；平均病程（18.6±4.5）个月。两组患者年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。1.2中医诊断标准寒凝血瘀型原发性痛经符合《中药新药临床研究指导原则》标准，经前、经期小腹冷痛拒按，得热痛减，量少色黯伴有瘀块，手足欠温，肢冷畏寒，面色青白，舌黯，苔白，脉弦或脉沉紧。排除对温经汤过敏，合并有心血管、肝、肾等恶性病变等。1.3治疗方法对照组口服芬必得胶囊（长春海外制药集团有限公司，规格：0.4g）400mg，1次/d。疼痛开始即服，消失即停止。连续用药3个月经周期。观察组采用温经汤加减治疗，组分：当归20g、吴茱萸20g、蒲黄15g、川芎15g、白芍15g、党参10g、肉桂20g、牡丹皮15g、干姜15g、鸡血藤30g、益母草15g、甘草10g。量少色暗、有血块者加泽兰叶10g、益母草20g，瘀血腹痛甚者加五灵脂、蒲黄各15g；腰酸剧烈加川断10g、杜仲20g；水煎取汁，1剂/d，早晚各服150ml，于经前7d开始服用，经期停用，连服3个月经周期后观察疗效。经前7d内服中药同时用清艾条温和灸神阙、关元及双侧三阴交穴，每穴20min，1次/d，以四周皮肤潮红，患者自感舒适，灸处稍有红晕为度，月经来潮即停止，治疗3个月经周期。1.4观察指标及疗效判定标准观察两组各项中医症状改善率及临床治疗有效性。疗效标准如下，痊愈：服药后症状积分恢复为0分，停药后3个月经周期无复发；显效：治疗后症状积分降至治疗前积分的50%以下，腹痛改善明显，其余症状消失或好转，停用止痛药即可持续工作；有效：治疗后症状积分降低至治疗前积分的50%～75%，腹痛显著减轻，身体不适症状好转，服止痛药可持续工作；无效：痛经症状积分无改变，腹痛及其他症状增重。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。1.5统计学方法采用SPSS15.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。2结果观察组痊愈35例、显效14例、有效1例、无效0例，总有效率为100.0%；对照组痊愈5例、显效8例、有效15例、无效22例，总有效率为56.0%，观察组临床治疗总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（χ2=28.21，P<0.05）。观察组治疗后单项中医症状改善率均明显高于对照组，差异...