药物辅助Epley复位法治疗老年后半规管良性阵发性位置性眩晕的临床疗效观察(南京医科大学附属江宁医院江苏南京211100)【摘要】目的：评价药物辅助Epley手法复位治疗老年后半规管良性阵发性位置性眩晕(POBPPV)的疗效。方法：老年PC-BPPV患者84例随机分为对照组和治疗组；对照组仅予以Epley手法复位，治疗组在对照组的基础上加以药物治疗(口服甲磺酸倍他司汀片及静脉滴注舒血宁)；治疗2周，比较两组治疗有效率及不良反应。结果：治疗2周后，治疗组有效率100%；对照组有效率89.47%,两组间差异有统计学意义(P<0.05),不良反应发生率差异无统计学意义。结论：药物辅助Epley复位法治疗老年PC-BPPV的总体有效率明显高于单独手法复位，值得临床推广应用。【关键词】BPPV；Epley复位法；老年；舒血宁【屮图分类号】R741【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2016)32-0167-02良性阵发性位置性眩晕(benignparoxysmalpositionalvertigo,BPPV)临床表现为短暂眩晕和特征性眼震，是发作性眩晕中最常见的类型，占眩晕症的1/3左右。尤以后半规管(posteriorcanal,PC)受累多见，达85%以上。我科自2014年09月〜2015年12月利用药物辅助Epley复位法治疗老年PC-BPPV取得较好疗效，现总结如下。1.资料与方法1.1一般资料选择我科84例确诊为PC-BPPV患者⑴，随机分为两组,对照组38例，其屮男18例，女20例，年龄61〜80岁，平均70.5岁，病程1天〜4月，伴原发性高血压18例,糖尿病9例,高脂血症12例,冠心病8例；治疗组46例，其中男19例，女27例，年龄61〜82岁，平均714岁，病程1天〜5月，伴原发性高血压22例，糖尿病9例，高脂血症14例，冠心病9例，两组之间无明显统计学差异。排除标准：①由于头部外伤、前庭神经元炎、内耳病毒感染、梅尼埃病、内耳手术等原因引起的继发性位置性眩晕；②有严重颈椎病、脊柱畸形等不能完成手法复位者；③有严重肝肾疾病、严重呼吸系统疾病、心功能衰竭、精神病、血液系统疾病、酗洒史等；④不按医嘱用药，不能完成定期随访者。1.2治疗方法对照组：采用改良Epley复位法，手法复位治疗是据Dix-Hallpike变位眼震试验，对患者进行鉴别确定为PC-BPPV后，米用Epley手法复位治疗［2］：①患者双腿放在检查床上，坐位，头向病侧耳转45&deg;；②协助患者迅速躺下，颈后仰，使病侧耳方向朝下，维持30s以上；③头向对侧转90&deg;,维持30s以上；④将躯干和头同时再转90&deg;,侧卧位维持30s以上；⑤让患者慢慢坐起，呈头直位。做1次后，重复检查Dix-Hallpike试验，如不能再诱发眩晕，停止复位治疗，否则继续治疗3次，直至位置性眩晕消失及Dix-Hallpike试验阴性。治疗红在对照组的基础上加以药物治疗：口服甲磺酸倍他司汀片，6mgM，3次/d；舒血宁20ml加入0.9%氯化钠注射液250ml中静脉滴注，1次/d,连续应用2周。1.3疗效判定痊愈：眩晕消失，Dix-Hallpike试验阴性。改善：仍有眩晕但每日发作次数较治疗前减少一半以上；或虽无眩晕但有不同程度的头晕、不平衡感；或Dix-Hallpike试验诱发性眼震持续吋间较前缩短。无效:与治疗前比较无明显变化。1.4统计学处理采用SPSS12.0统计分析软件进行数据处理。计数资料采用&chi;2检验，计量资料采用t检验。以P<0.05为有统计学差异。2•结果2.1临床疗效84例患者经Epley手法复位1次即治愈的42例，好转12例，其中治疗组治愈23例,好转7例,有效率65.22%；对照组19例，好转5例，有效率63.16%；2组间差异无统计学意义(P>0.05)o治疗1周后，治疗组治愈32例，好转12例，有效率95.65%；对照组26例，好转6例，有效率84.21%；治疗组疗效明显优于对照组，但2组间差异无统计学意义(P>0.05)；治疗2周后，治疗组40例，好转6例，有效率100%；对照组30例，好转4例，有效率89.47%；2组间差异有统计学意义(P<0.05)o见表。2.2不良反应两组在复位后均出现头晕、恶心呕吐、出汗、平衡障碍等不适症状，余无明显不良反应,治疗组和对照组分别21例和19例，发生率差异无统计学意义。3•讨论BPPV是最常见的外周性眩晕,1921年由Barany首先描述，经过Dix和Hallpik的发展完善，建立了系统的检查方法。BPPV以中老年患者多见，女性高于男性，常反复发作［3］。BPPV的发病机制主要系某种病变使椭圆囊耳...