针刺督脉穴治疗急性脑梗塞的临床观察【摘要】廿的：观察常规治疗基础上加针刺督脉穴位为主治疗急性脑梗塞的疗效。方法：将80例患者随机均分为针刺组采用针刺督脉穴位为主加常规治疗；非针刺组单纯常规治疗，比较两组治疗15d后的疗效。结果:针刺组神经功能缺损评分显著优于对照组(P<0.05),有效率为82.5%,显著高于对照组57.5%(P<0.05)o结论：针刺督脉穴位为主治疗急性脑梗塞临床疗效确切，并明显优于单纯常规治疗。【关键词】急性脑梗塞；督脉穴位；针刺脑梗塞是临床常见脑血管疾病，约占全部脑卒中的80%［1］：针灸在治疗偏瘫等中风后遗症中取得了一定的疗效，而在脑梗塞急性期中针灸的早期介入对以起到醒脑开窍的作用［2］。笔者自2003年1月〜12月对急性脑梗塞患者采川针刺秤脉为上的治疗方法，取得良好的疗效，现报道如下。1临床资料全部80例患者均为我院神经内科住院患者，发病时间在5d以内。诊断标准：符合中华神经内科学会及中华神经外科学会修订的”各类脑血管疾病诊断要点“［3］及1995年全国第四届脑血管病学术会议通过的“脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准”［4］进行诊断及神经功能缺损评分。全部病例经CT或MRI扫描证实为脑梗死。排除标准:①伴严重心、肝、肾功能衰竭者；②有卒中史，留有厉遗症者；③病后无肢体瘫痪，生活能够自理者；④治疗前处丁•昏迷状态或休克者。全部入选病例采用随机数字表分配法分为针刺组和非针刺组各40例。针刺组男29例，女11例；平均年龄(61.3±11.4)岁。病灶部位：基底节区18例，内囊区5例，额顶区5例，颛顶区2例，多发性10例。神经功能缺损评分平均为(22.15土&43)分。对照组男27例，女13例；平均年龄(62.4±10.9)岁。病灶部位:慕底节区19例，内囊区6例，额顶区4例，颖顶区2例，多发性9例。神经功能缺损评分平均为(20削±9.35)分。经t检验，两组一般情况差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。2治疗方法2.1对照组采用神经内科常规治疗，改善脑循环、抑制血小板聚集、改善脑代谢和减轻脑水肿等。2.2针刺组在与对照组相同常规药物治疗的基础上加川针刺治疗，主穴取人椎、百会、水沟、风府；配穴取廉泉、肩、曲池、内关、环跳、足三里、绝骨、人冲。患者取侧卧位，常规消毒后快速进针。大椎直刺1.5寸;百会向询平刺透前顶;风府直刺1寸;三穴均得气后捻转泻法lmin。水沟向鼻中隔方向斜刺O.3-O.5寸，采用雀啄手法(泻法)，以流汨或眼球湿润为度。其他穴位常规手法针刺，针后主穴连接电针,电针频率1次/S,强度7.5mA,讎十30min,每日针刺2次。连续治疗15do3疗效标准与治疗结果3.1疗效标准神经功能缺损按全国第四届脑血管病会议修订的脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准评定［4］。基本痊愈：神经功能缺损评分减少91%〜100%,病残程度0级,可恢复工作和操持家务；显著进步；神经功能缺损评分减少46%〜90%,病残程度1〜3级,部分生活自理；进步：神经功能缺损评分减少18%〜45%；无变化:神经功能缺损评分减少或增加在17%以内；恶化:神经功能缺损评分增加18%以上或死亡。皋木痊愈、显著进步、进步作为有效；将无变化、恶化、死亡作为无效。3.2统计学处理计量资料以(土s)表示,组间比较釆用t检验,计数资料用&chi;2检验。3.3治疗结果见表1、表2。表1两组治疗前后神经功能缺损评分变化(略)注：*与对照纽比较，P<0.05表2两组临床疗效比较(略)4讨论脑梗塞属中医学“中风”范畴，缺血性中风，则多为气血亏虚,血运不畅,瘀血痹阻经脉,致使气血不能濡养脑髄，导致”神机失用”“脑脉痹阻”引起”脑髓损伤”，必将导致督脉失其所主、功能紊乱，脉气痹阻，总督诸阳功能失司，出现全身经脉气血运行失常，进而导致躯体运动功能障碍。《难经.二十八难》云：”督脉者，起于下极Z俞，并于脊里，上至风府，入属于脑。”故督脉和脑、脊髓有着密切的关系。针刺整脉町以振奋阳气，疏通经络，健脑补髓，醒脑开窍。《针经摘英集.治病直刺诀》：”治中风口噤牙关不开，刺秤脉水沟一穴……0钊•入四分”「治中风气塞涎上，不语昏危者，针百会，风池•・....针入七分，大椎……针入五分，……以尽风气，神清为度”。现代研究证明，针刺督脉穴位在急性缺血性中风中有很好的脑保...